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2025年产科助产士妊娠合并症处理考核试卷答案及解析

一、单选题

1.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）

A.妊娠20～24周

B.妊娠28～30周

C.妊娠32～34周

D.妊娠36～38周

E.分娩期及产后3天内

答案：C

解析：血容量至妊娠3234周达高峰，心脏负担最重，此时期最易发生心力衰竭。

2.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制的理想水平是（）

A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L

B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小时血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.0mmol/L

C.空腹血糖＜5.8mmol/L，餐后1小时血糖＜8.5mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L

D.空腹血糖＜6.5mmol/L，餐后1小时血糖＜9.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.5mmol/L

E.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后1小时血糖＜8.2mmol/L，餐后2小时血糖＜6.9mmol/L

答案：A

解析：这是目前公认的妊娠合并糖尿病孕期血糖控制的理想范围，可减少母儿并发症。

3.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是（）

A.由于孕期的生理改变，肝脏负担加重，易感染病毒性肝炎

B.甲型肝炎主要经粪口途径传播，不会通过胎盘传给胎儿

C.乙型肝炎主要通过血液、母婴及性接触传播

D.丙型肝炎主要通过输血、血制品传播，不会垂直传播

E.戊型肝炎病死率较高，尤其妊娠晚期

答案：D

解析：丙型肝炎可发生母婴垂直传播。

4.下列关于妊娠合并贫血的描述，错误的是（）

A.诊断标准为血红蛋白＜100g/L

B.以缺铁性贫血最常见

C.对胎儿的影响主要是生长受限、早产等

D.治疗主要是补充铁剂

E.重度贫血可导致孕妇心力衰竭

答案：A

解析：妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.33。

5.妊娠合并慢性肾炎，终止妊娠的指征不包括（）

A.蛋白尿持续加重伴肾功能恶化

B.血压持续升高且控制不满意

C.胎盘功能减退，胎儿窘迫

D.孕周达36周

E.出现难以控制的高血压和水肿

答案：D

解析：并非孕周达36周就需终止妊娠，要综合考虑病情严重程度、母儿情况等。当出现病情严重如蛋白尿加重、肾功能恶化、血压控制不佳、胎盘功能减退等情况才考虑终止妊娠。

6.妊娠合并甲状腺功能亢进，以下处理错误的是（）

A.病情轻者可给予适量镇静剂，卧床休息

B.禁用放射性碘治疗

C.药物治疗首选丙硫氧嘧啶

D.分娩方式首选剖宫产

E.产后继续服用抗甲状腺药物者不宜哺乳

答案：D

解析：妊娠合并甲亢不是剖宫产的绝对指征，若母儿情况允许可经阴道分娩。

7.妊娠合并血小板减少性紫癜，以下说法错误的是（）

A.主要表现为皮肤黏膜出血

B.血小板计数＜50×10?/L时，分娩时易发生出血

C.孕期应定期检查血小板计数

D.治疗首选糖皮质激素

E.分娩时为避免出血，应常规行剖宫产

答案：E

解析：是否行剖宫产要根据孕妇血小板计数、有无出血倾向、胎儿情况等综合判断，不是常规行剖宫产。

8.妊娠合并系统性红斑狼疮，下列哪项是错误的（）

A.可出现多系统损害

B.孕期病情可缓解也可加重

C.抗磷脂抗体阳性者易发生流产、早产等

D.分娩时应常规使用糖皮质激素预防病情恶化

E.产后禁止哺乳

答案：E

解析：病情稳定且无服用对婴儿有影响药物时可以哺乳。

9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.血管内皮细胞受损

D.血液浓缩

E.高凝状态

答案：A

解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化，可导致各脏器缺血、缺氧。

10.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）

A.10次

B.12次

C.14次

D.16次

E.18次

答案：D

解析：应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于16次，低于此值提示可能出现镁中毒。

二、多选题

1.妊娠合并心脏病，分娩期的处理正确的是（）

A.第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪

B.第二产程，指导产妇屏气用力，尽快结束分娩

C.第三产程，胎儿娩出后，腹部放置沙袋

D.产程中，严密观察产妇的生命体征、心功能变化

E.产后，可常规使用麦角新碱促进子宫收缩

答案：ACD

解析：第二产程应避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程；麦角新碱可使静脉压升高，禁用于心脏病产妇。

2.妊娠合并糖尿病对母儿的影响包括（）

A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病

B.孕妇易发生感染

C.胎儿易发生巨大儿

D.胎儿易发生生长受限

E.新生儿易发生