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2025年呼吸内科常见呼吸道疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能检查示：FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值百分比为65%，该患者的严重程度分级是

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B

答案分析：COPD严重程度分级根据FEV?占预计值百分比判断，轻度为FEV?占预计值百分比≥80%，中度为50%≤FEV?占预计值百分比＜80%，重度为30%≤FEV?占预计值百分比＜50%，极重度为FEV?占预计值百分比＜30%。本题FEV?占预计值百分比为65%，属中度。

2.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

答案：C

答案分析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，出现桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿表现，符合慢性阻塞性肺疾病特点。支气管哮喘多有发作性喘息等表现；慢性支气管炎无典型肺气肿体征；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现。

3.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌

B.肺实变体征

C.肺部湿啰音

D.外周血白细胞总数升高

答案：A

答案分析：痰培养可见肺炎球菌是诊断肺炎球菌肺炎的金标准，能明确病原菌。肺实变体征、肺部湿啰音为肺部炎症的一般体征，不具特异性；外周血白细胞总数升高可见于多种感染性疾病。

4.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低

B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升

C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低

D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升

答案：A

答案分析：哮喘发作早期，过度通气可使PaCO?降低，pH值上升，同时因通气/血流比例失调等导致PaO?下降。随着病情进展，严重气道阻塞可致CO?潴留，出现PaCO?上升，但发作初期常见A项情况。

5.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑

A.压迫食管

B.压迫颈交感神经

C.压迫喉返神经

D.压迫上腔静脉

答案：C

答案分析：喉返神经受肺癌压迫可导致声带麻痹，引起声音嘶哑。压迫食管可出现吞咽困难；压迫颈交感神经可出现Horner综合征；压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征。

6.患者，女，35岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺炎

D.肺不张

答案：A

答案分析：患者突发胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，符合气胸表现。胸腔积液多为叩诊浊音或实音；肺炎有发热、咳嗽、咳痰等表现；肺不张气管向患侧移位。

7.下列哪种疾病可出现杵状指

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺脓肿

D.肺炎

答案：C

答案分析：杵状指常见于慢性缺氧性疾病，肺脓肿可因长期慢性炎症、缺氧导致杵状指。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎一般无杵状指表现。

8.治疗支原体肺炎首选的抗生素是

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.氨基糖苷类

答案：C

答案分析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素。青霉素、头孢菌素主要针对细菌感染；氨基糖苷类主要用于革兰阴性杆菌感染。

9.慢性肺心病最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

答案：C

答案分析：慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺心病最常见的病因，长期COPD可导致肺动脉高压，进而发展为肺心病。支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化也可引起肺心病，但不如COPD常见。

10.患者，男，55岁。咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年。吸烟史30年。查体：双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。肺功能检查示：FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值百分比为55%。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

答案：C

答案分析：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气短症状，肺功能检查FEV?/FVC＜70%，FEV?占预计值百分比为55%，符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。支气管哮喘多有发作性喘息；慢性支气管炎无肺功能异常时不能诊断为COPD；肺炎多为急性起病。

11.结核菌素试验强阳性是指硬结直径

A.＜5mm

B.5～9mm

C.10～19mm

D.≥20mm或局部有水疱、坏死

答案：D

答案分析：结核菌素试验结果判断，硬结直径＜5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或局部