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创伤救护实际操作考试试卷及答案

一、创伤救护实际操作考试试题

（一）操作题（共6题，每题15分，共90分）

1.现场模拟场景：一名35岁男性因摩托车事故致左大腿中下段开放性损伤，可见喷射状鲜红色出血，伤口长约8cm，深达肌层，周围皮肤有泥沙污染。请完成现场止血、伤口初步处理及转运前包扎操作。

2.操作场景：7岁儿童从2米高处跌落，主诉右肘部疼痛、肿胀，无法自主活动，局部皮肤无破损，可触及骨擦感。请完成上肢骨折临时固定操作（使用三角巾、木板夹板及绷带）。

3.操作场景：建筑工人被钢筋刺穿左上胸壁，可见伤口随呼吸发出嘶嘶声，患者呼吸急促（32次/分），口唇发绀，血压90/60mmHg。请完成开放性气胸紧急处理操作（提供无菌敷料、三角巾、胶带）。

4.操作场景：45岁女性被重物砸伤腰部，主诉双下肢麻木无力，无法站立。现场无专业担架，需使用床单制作临时担架并完成正确搬运操作。

5.操作场景：老年男性跌倒后左踝部肿胀畸形，皮肤出现张力性水疱，触诊局部皮温升高，足背动脉搏动减弱。请完成踝部扭伤与骨折的鉴别评估及临时固定操作。

6.操作场景：交通事故中，一名孕妇（孕32周）腹部被方向盘撞击，主诉腹痛伴阴道少量出血，面色苍白，脉搏110次/分。请完成腹部闭合性损伤的现场评估与初步处理操作。

（二）判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.对于动脉喷射状出血，应优先使用止血带止血而非指压法（）

2.骨折固定时，夹板长度需超过骨折部位上下两个关节（）

3.开放性气胸处理时，应使用透气性敷料覆盖伤口（）

4.头部三角巾帽式包扎时，应将底边齐眉，顶角拉向枕部（）

5.搬运脊柱损伤患者时，可采用一人抬头、一人抬脚的搬运方法（）

6.止血带使用时间超过2小时需每30分钟放松1-2分钟（）

7.烧伤患者出现水疱时，应立即用消毒针挑破以减轻张力（）

8.眼球穿通伤患者，可用干净纱布直接加压包扎（）

9.断肢（指）保存时，应将离断组织直接浸泡在冰水中（）

10.腹部内脏脱出时，可用碗状物覆盖后再包扎（）

（三）简答题（共3题，每题10分，共30分）

1.简述创伤救护生命链的核心环节及现场处置优先级。

2.列举止血带使用的5项注意事项，并说明长时间使用可能导致的并发症。

3.对比分析头皮裂伤与颅骨骨折的现场识别要点及处理原则差异。

（四）案例分析题（共1题，20分）

案例：某高速公路连环追尾事故现场，急救员到达时发现：

患者A：30岁男性，意识清醒，主诉左胸剧烈疼痛，呼吸时加重，左胸壁可见反常呼吸运动，血压105/70mmHg，脉搏92次/分。

患者B：45岁女性，昏迷（GCS评分8分），头面部多处挫裂伤，鼻腔有血性液体流出，右侧肢体无自主活动，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm）。

患者C：6岁儿童，左小腿开放性骨折，断端外露，伤口持续渗血，患儿哭闹不止，脉搏130次/分，血压85/50mmHg。

请根据创伤评估原则，列出3名患者的救治优先级顺序，并详细说明对每位患者的现场处置步骤。

二、创伤救护实际操作考试答案

（一）操作题评分标准（以第1题为例，其他题目参照此模式）

1.左大腿开放性动脉出血处理（15分）

（1）环境评估（1分）：观察周围无二次伤害风险（如漏油、落石），戴手套做好个人防护。

（2）止血操作（6分）：

-识别出血类型：喷射状鲜红色出血判断为动脉出血（1分）

-直接压迫：用干净敷料（或布料）覆盖伤口，手掌持续用力压迫至少5分钟（2分）

-无效时使用止血带：在伤口近心端（大腿中上1/3处）缠绕，标记时间（2分）

-检查远端血运：止血后触摸足背动脉，观察脚趾颜色（1分）

（3）伤口处理（4分）：

-清除明显异物（泥沙），避免用力擦拭深部组织（2分）

-覆盖无菌敷料，不回纳脱出组织（2分）

（4）包扎固定（3分）：

-使用三角巾或绷带环形包扎，松紧度以能插入1指为宜（2分）

-记录止血带使用时间（1分）

（5）转运准备（1分）：告知患者保持下肢制动，监测生命体征。

（其他操作题评分要点：骨折固定需体现超关节固定原则；开放性气胸需用凡士林纱布+棉垫制作不透气敷料，三边固定；脊柱搬运需4人平托法；踝部损伤需对比双侧肢体形态、活动度及血运；孕妇腹部损伤需重点监测胎心、宫缩及阴道出血）

（二）判断题答案

1.×（动脉出血应优先指压止血控制后再用止血带）

2.√（正确固定需跨越上下关节）

3.×（应使用不透气敷料封闭伤口）

4.√（帽式包扎要点正确）

5.×（脊柱损伤需平托法搬运）

6.√（止血带每30分钟放松1-2分钟）

7.×（水疱不可自行挑破）

8.×（眼球穿通伤禁止加压包扎）

9.×（离断组织应干燥冷藏保存）

10.√（内脏脱出需用容器