喉癌医学影像诊断学80课件讲解.pptxVIP

医学影像诊断学喉癌主讲教师：赵梦莹泰山护理职业学院

患者，男，84岁。声嘶1年余。

影像检查左侧声门及联合带结节状异常强化灶，边缘不规则；左侧声带增厚，周围脂肪间隙消失。

喉癌的影像诊断的依据是什么？喉癌

重难点难点重点喉癌的临床表现及影像学表现喉癌的鉴别诊断

喉癌喉癌

病因病理是我国最常见的喉部恶性肿瘤，30~60岁多见，男性发病率远高于女性。喉癌多与嗜烟酒、声带过度疲劳、慢性喉炎及过多接触粉尘、石棉相关。

病因病理根据肿瘤发病位置，按癌肿所在部位分成四个基本类型①声门上型：发生于会厌、喉室及杓状会厌襞。②声门型：发生于声带的喉室面。③声门下型：发生于声带下缘至环状软骨下缘之间。④贯声门型（混合型）：累及声门及声门上区，甲状软骨板不规则变形。

声门型约占60%，组织学上以鳞癌多见，占90%左右，而腺癌、肉瘤及未分化癌少见。病因病理

主要症状为声音嘶哑、呼吸困难、咽喉疼痛不适，发生溃烂者可出现痰中带血，临床症状多与发病部位相关。临床表现喉癌

喉癌喉癌的影像学表现

①平扫：可见会厌和杓状会厌襞不规则增厚、隆起，呈软组织团块影，相应喉室变窄。CT表现影像学表现（1）声门上型癌②增强扫描：可见肿块不同程度强化。

影像学表现①平扫：可见声带毛糙，增厚或局限性软组织结节影，肿瘤易累及前联合，受累前联合多超过2mm，肿瘤亦可累及甲状软骨，表现为骨质破坏、增生硬化，喉腔变窄消失。（2）声门型癌②增强扫描：可见肿块不同程度强化。

影像学表现较少见，表现为声带下区软组织肿块。（3）声门下型癌

贯声门型（混合型）影像学表现累及声门及声门上区，甲状软骨板不规则变形。多伴有颈部淋巴结转移。

影像学表现喉癌患者的CT检查左侧声门及联合带结节状异常强化灶，边缘不规则；左侧声带增厚，周围脂肪间隙消失。

影像学表现平扫可见肿瘤组织T1加权像的信号与肌肉相等或稍低，坏死区表现为更低信号；喉癌磁共振表现T2加权像为稍高信号，坏死区信号更高。喉软骨受侵时，T1加权像表现为低信号，T2加权像为中、高信号。增强扫描可见肿瘤不同程度强化。

影像检查左侧室带、声带、声门下肿块在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，弥散加权像呈高信号。前联合增厚，甲状软骨、左侧喉旁间隙受累。喉癌患者的磁共振检查影像

喉癌喉癌病因病理临床表现影像学表现

影像学诊断喉癌一般为中老年病人，影像学检查发现声门或声门上区或声门下区肿块，首先要考虑到本病，若上下区同时累及则基本可明确诊断。

鉴别诊断会厌、杓会厌皱襞弥漫性水肿，局部气道狭窄，会厌前间隙模糊、消失。急性会厌炎

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