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《外科手术部位感染的预防指南(2025)》更新解读

《外科手术部位感染的预防指南(2025)》在原有基础上进行了更新，旨在进一步降低外科手术部位感染（SSI）的发生率，提高手术患者的安全性和治疗效果。以下从手术前、手术中、手术后三个阶段对该指南的更新内容进行详细解读。

手术前预防措施的更新

患者准备方面：新指南强调了对患者整体健康状况的全面评估，不仅关注基础疾病，还包括营养状态、免疫功能等。对于营养不良的患者，建议在术前进行营养支持，以增强机体抵抗力。例如，对于血清白蛋白水平低于30g/L的患者，应在术前通过肠内或肠外营养补充，使白蛋白水平尽量恢复到正常范围。此外，指南更新了皮肤准备的方法，不再推荐术前常规剃毛，因为剃毛可能会损伤皮肤，增加感染风险。建议使用脱毛剂或不进行毛发处理，若必须去除毛发，应在手术当天进行。

抗菌药物预防应用：抗菌药物的选择和使用时机是本次更新的重点。指南根据不同手术类型和可能的病原菌，优化了抗菌药物的选择方案。例如，对于清洁污染手术，推荐使用第一代或第二代头孢菌素作为预防用药。同时，明确了抗菌药物的使用时机，应在切开皮肤前0.51小时内静脉给药，以确保在手术过程中血液和组织中有足够的药物浓度。对于手术时间超过3小时或失血量大于1500ml的患者，术中应追加一剂抗菌药物。此外，新指南严格限制了抗菌药物的预防应用时间，一般不超过