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《心肺复苏和心血管急救指南》

心肺复苏（CPR）和心血管急救是挽救心脏骤停患者生命的关键措施。以下是结合的详细内容。

基础生命支持（BLS）

成人基础生命支持

1.识别心脏骤停

当发现患者无反应（拍打双肩并呼喊，观察有无应答）且无正常呼吸（观察胸廓有无起伏，时间不超过10秒）或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即识别为心脏骤停。

2.启动急救系统

一旦确认心脏骤停，应立即呼叫急救人员，并获取自动体外除颤器（AED）。如果现场有多人，可同时安排一人去取AED，其他人开始进行CPR。

3.胸外按压

患者应仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧。

按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

用一只手掌根部放在按压部位，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免接触胸壁。

按压时上半身前倾，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。

按压频率为每分钟100120次。

每次按压后让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。

4.开放气道

在进行胸外按压30次后，清理患者口腔内的异物和分泌物（如有），采用仰头抬颌法开放气道。施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起。

5.人工呼吸

开放气道后，立即给予2次人工呼吸，每次持续吹气时间应大于1秒，确保胸廓有起伏。

避免过度通气，以免引起胃胀气。

6.胸外按压与人工呼吸比例

按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达并可用，或专业急救人员到达。

7.使用AED

AED到达后，立即开启，按照语音提示操作。

暴露患者胸部，将电极片正确粘贴在患者胸部（一片贴在右上胸，一片贴在左下胸外侧）。

AED会自动分析心律，如提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮。

除颤后，立即继续进行CPR，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行。

儿童和婴儿基础生命支持

1.识别心脏骤停

方法与成人相似，但儿童的判断时间可稍短。对于婴儿，可通过观察有无哭声、呼吸及对刺激的反应来判断。

2.启动急救系统

如果是单人施救，对于1岁以上儿童，应先进行2分钟CPR后再呼叫急救人员；对于1岁以下婴儿，应立即呼叫急救人员并获取AED。如果是多人施救，应同时安排人员呼叫急救人员和获取AED。

3.胸外按压

儿童：按压部位与成人相同，采用单手或双手按压法，按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约5厘米），按压频率为每分钟100120次。

婴儿：按压部位为两乳头连线中点下方，采用两手指按压法（用中指和无名指），按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约4厘米），按压频率为每分钟100120次。

4.开放气道和人工呼吸

方法与成人基本相同，但人工呼吸的力量要适中，避免过度用力。

5.胸外按压与人工呼吸比例

儿童和婴儿均按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸（单人施救）；如果是双人施救，对于婴儿可采用15:2的比例。

6.使用AED

如果有适合儿童的AED电极片，应优先使用。对于1岁以下婴儿，建议使用手动除颤器；如果没有手动除颤器，也可使用AED并按照说明书操作。

高级心血管生命支持（ACLS）

心脏骤停的处理流程

1.持续CPR

在高级急救人员到达后，应持续进行高质量的CPR，尽量减少按压中断时间。

2.气管插管

如果条件允许，应尽快进行气管插管，以保证气道通畅和有效的通气。

3.建立静脉通路

通过外周静脉或中心静脉建立输液通路，以便给予药物治疗。

4.药物治疗

肾上腺素：是心脏骤停时的首选药物，可每隔35分钟静脉注射1毫克。

胺碘酮：对于室颤或无脉性室速患者，在除颤和CPR无效时，可静脉注射胺碘酮300毫克，必要时可再追加150毫克。

利多卡因：可作为胺碘酮的替代药物，首剂静脉注射11.5毫克/千克，必要时可重复给药。

5.心律监测和处理

持续监测患者的心律，根据心律情况进行相应处理。

对于可除颤心律（室颤和无脉性室速），应尽快进行除颤，除颤能量选择根据AED或除颤器的说明书进行。

对于不可除颤心律（无脉性电活动和心搏骤停），应继续进行CPR和药物治疗。

6.复苏后处理

体温管理：对于心脏骤停复苏成功的患者，可采用目标温度管理，将体温控制在3236℃，持续24小时。

血流动力学支持：通过补液、使用血管活性药物等方法维持患者的血压和心输出量。

神经系统评估和