特发性血小板减少性紫癜的护理.pptxVIP

WPS,aclicktounlimitedpossibilities特发性血小板减少性紫癜的护理：从认知到实践的全周期关怀演讲人

分析：ITP患者的核心护理需求现状：护理需求与挑战并存背景：理解疾病，是护理的第一步特发性血小板减少性紫癜的护理：从认知到实践的全周期关怀特殊情况的应对：从“预案”到“实战”特发性血小板减少性紫癜的核心护理措施总结：护理是“生命的守护者”出院指导：让护理从医院延伸到家庭

特发性血小板减少性紫癜的护理：从认知到实践的全周期关怀01.

背景：理解疾病，是护理的第一步02.

背景：理解疾病，是护理的第一步特发性血小板减少性紫癜（ITP），曾被称为“免疫性血小板减少症”，是一种因自身免疫紊乱导致血小板破坏增多或生成不足的出血性疾病。通俗来说，血小板就像我们身体里的“止血小卫士”，当血管有小破口时，它们会迅速聚集形成“补丁”阻止出血。而ITP患者的免疫系统就像“误判了敌情的士兵”，错误地攻击自身的血小板，导致血液中血小板数量减少（正常范围100-300×10?/L，ITP患者常低于100×10?/L，严重时甚至不足20×10?/L），最直接的表现就是“容易出血”——可能是皮肤出现针尖大小的瘀点、刷牙时牙龈渗血，也可能是更危险的鼻出血不止、消化道出血，甚至颅内出血。

背景：理解疾病，是护理的第一步这种病并不罕见。根据流行病学数据，我国ITP的年发病率约为5-10/10万，儿童和育龄期女性（20-40岁）是高发人群。儿童患者多为急性起病，常与上呼吸道感染相关，约80%可在半年内自愈；成人患者则以慢性多见，容易反复发作，病程可能长达数年甚至数十年。记得有位32岁的患者李女士，第一次就诊时胳膊上布满瘀斑，哭着说“擦桌子碰了一下就青了，刷牙吐出来都是血沫，我是不是得绝症了？”她的恐惧，正是许多ITP患者的共同心理——对“出血”的未知和对“反复”的无力，让护理工作不仅要关注身体，更要抚慰心灵。

现状：护理需求与挑战并存03.

现状：护理需求与挑战并存随着医学进步，ITP的诊断和治疗手段日益完善。如今通过流式细胞术、血小板相关抗体检测等方法，医生能更精准地识别免疫异常；治疗上，除了传统的激素、丙种球蛋白，还有TPO受体激动剂（如艾曲泊帕）、利妥昔单抗等靶向药物，甚至脾切除手术作为备选方案。但临床中我们发现，单纯依赖药物并不能完全解决问题：有些患者因激素副作用（如满月脸、体重增加）自行停药，导致病情反复；有些老年患者合并高血压、糖尿病，出血风险更高却缺乏自我监测意识；还有儿童患者因害怕打针抗拒治疗，家长焦虑到失眠……这些都提示我们：有效的护理干预，是连接治疗与康复的关键桥梁。

目前，我国ITP护理呈现“两极分化”：三级医院的血液科护理团队已形成规范的评估-干预-随访流程，但基层医疗机构和社区仍存在“重治疗轻护理”的现象，部分护理人员对ITP的特殊性认识不足，比如忽略口腔黏膜出血的早期观察，

或对患者的心理支持仅停留在“别担心”的表面安慰。而患者层面，约60%的慢性ITP患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪（据《中国血液学护理杂志》调查），近30%因缺乏疾病知识在出血时采取错误处理方式（如用力擤鼻涕加重鼻出血）。这些现状，都需要护理工作者更主动地“向前一步”。现状：护理需求与挑战并存

分析：ITP患者的核心护理需求04.

要做好ITP护理，必须先理解患者的“痛点”。通过长期临床观察，我们将核心需求归纳为以下四方面：分析：ITP患者的核心护理需求

出血是ITP最直接的威胁。根据血小板计数，出血风险可分为三级：血小板＞50×10?/L时，日常活动出血风险低；20-50×10?/L时，可能出现皮肤黏膜出血；＜20×10?/L时，内脏出血（如消化道、颅内）风险显著升高。但临床中发现，个体差异比数值更重要——有的患者血小板30×10?/L就反复鼻出血，有的患者20×10?/L却仅表现为皮肤瘀点，这与血管脆性、是否合并高血压（增加血管破裂风险）、是否服用抗凝药物（如阿司匹林）等密切相关。因此，护理时不能只看血小板数值，更要结合患者的具体症状和生活习惯综合评估。出血风险的动态管理需求

ITP的治疗药物本身可能带来新问题。比如糖皮质激素（如泼尼松）是一线治疗药物，但长期使用会导致骨质疏松（容易骨折）、血糖升高（诱发糖尿病）、免疫力下降（易感染）、向心性肥胖（脸圆、肚子大）等；免疫抑制剂（如环孢素）可能损伤肝肾功能；TPO受体激动剂可能引起头痛、恶心。这些副作用不仅影响患者生活质量，还可能导致治疗依从性下降——曾有位年轻女性患者因激素导致“满月脸”，偷偷停药后血小板骤降，出现消化道大出血。因此，护理人员需要帮助患者“与药物和平共处”，既要监测副作用，也要疏导因副作用产生的负面情绪。治疗副作用的应对需求

“反复出血”和“长期治疗”是ITP患者