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子宫肌瘤健康教育

基本知识类

1.什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于3050岁妇女，20岁以下少见。

2.子宫肌瘤的发病原因是什么？

确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。此外，研究还证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。

3.子宫肌瘤会遗传吗？

子宫肌瘤具有一定的遗传倾向。研究发现，部分患者存在染色体结构异常，家族中有子宫肌瘤患者的女性，其发病风险相对较高。

4.子宫肌瘤常见的生长部位有哪些？

按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，又可分为肌壁间肌瘤（占60%70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（占10%15%）。

5.子宫肌瘤有哪些类型？

除了上述按生长部位和与肌壁关系分类外，还可根据肌瘤的数量分为单发性子宫肌瘤（只有一个肌瘤）和多发性子宫肌瘤（有两个或两个以上肌瘤）。

症状表现类

6.子宫肌瘤患者一定会有症状吗？

不一定。很多子宫肌瘤患者没有明显症状，仅在体检时偶然发现。症状的出现与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。

7.子宫肌瘤常见的症状有哪些？

常见症状包括经量增多及经期延长，这是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤；下腹包块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；压迫症状，子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状；其他症状，如腹痛、腰酸、下腹坠胀，肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。

8.为什么子宫肌瘤会导致月经改变？

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。

9.子宫肌瘤引起的白带增多有什么特点？

白带增多一般为增多的浆液性分泌物，有时可呈血性。若黏膜下肌瘤发生溃疡、坏死、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液，伴有恶臭。

10.压迫症状与肌瘤的位置有什么关系？

不同位置的肌瘤会压迫不同的器官从而产生相应的压迫症状。如子宫前壁下段肌瘤贴近膀胱，容易压迫膀胱导致尿频、尿急等；宫颈肌瘤可阻塞尿道，引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤靠近直肠，会压迫直肠引起下腹坠胀不适、便秘等。

诊断检查类

11.怀疑有子宫肌瘤需要做哪些检查？

常用的检查方法有超声检查，这是最常用的辅助检查，能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块；诊断性刮宫，通过刮取子宫内膜作病理检查，以排除子宫内膜病变；宫腔镜检查，可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断；腹腔镜检查，当肌瘤需与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可通过腹腔镜直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质；磁共振成像（MRI），对诊断子宫肌瘤有较高的价值，能清楚显示肌瘤大小、数目及位置等。

12.超声检查能确诊子宫肌瘤吗？

超声检查是诊断子宫肌瘤的重要手段，但一般不能完全确诊。超声可以清晰显示子宫大小、形态以及肌瘤的数目、大小、位置等，但对于一些不典型的肌瘤，可能需要结合其他检查方法，如MRI等进一步明确诊断。

13.诊断性刮宫有什么作用？

诊断性刮宫一方面可以通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，排除子宫内膜癌等病变；另一方面，对于怀疑有黏膜下肌瘤的患者，刮宫时可感觉到宫腔内有高低不平，有助于诊断。

14.宫腔镜检查和腹腔镜检查有什么区别？

宫腔镜检查是通过阴道、宫颈进入宫腔，直接观察宫腔内的情况，主要用于诊断和治疗黏膜下肌瘤等宫腔内病变。腹腔镜检查是通过在腹部打孔，将腹腔镜插入腹腔，直接观察子宫、附件等盆腔脏器的外观、形态，主要用于诊断和治疗浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等，以及鉴别子宫肌瘤与卵巢肿瘤等盆腔肿块。

15.为什么有时需要做MRI检查？

当超声等检查不能明确肌瘤的情况，如肌瘤的位置、大小、与周围组织的关系等，或者怀疑肌瘤有恶变可能时，MRI可以提供更详细、准确的图像信息，有助于制定更合适的治疗方案。

治疗方法类

16.子宫肌瘤的治疗方法有哪些？

治疗方法应根据患者年龄、症状和生