2025国际临床实践指南：中医药治疗功能性消化不良 (1)课件.pptxVIP

2025国际临床实践指南：中医药治疗功能性消化不良传统智慧与现代医学的完美融合

目录第一章第二章第三章引言与背景诊断评估标准治疗核心原则

目录第四章第五章第六章中医药干预措施证据基础与推荐实施与监测指南

引言与背景1.

非遗药方优势凸显：王氏保赤丸凭借三项循证研究获强推荐，体现传统验方与现代医学结合价值。证型精准匹配：指南按脾胃湿热/虚弱等细分证型推荐药物，彰显中医辨证施治特色。儿童用药突破：王氏保赤丸和保和丸覆盖全年龄段，填补儿童FD循证用药空白。证据等级差异：强推荐药物均具备2项以上高质量研究，弱推荐药物需补充循证数据。国际化里程碑：GRADE系统应用标志中医药FD治疗标准获国际认可。剂型创新空间：现有推荐均为丸剂/胶囊，未来或需开发速溶颗粒等新型制剂。药物名称推荐等级适应症循证依据数量特殊优势王氏保赤丸强推荐功能性消化不良-脾胃湿热证3项全年龄段适用，国家非遗秘方香砂六君丸中等推荐FD伴脾胃虚弱证2项改善餐后饱胀感显著保和丸弱推荐FD伴食积内停证1项儿童接受度高枳术宽中胶囊中等推荐FD伴肝胃不和证2项快速缓解上腹痛摩罗丹弱推荐慢性萎缩性胃炎合并FD1项胃黏膜保护作用功能性消化不良定义与流行病学

整体观念中医药认为FD与脾胃功能失调密切相关，强调“脾胃为后天之本”，治疗需兼顾气血阴阳平衡。常见证型包括脾胃湿热证（脘腹胀满、口苦黏腻）、脾虚气滞证（食欲不振、嗳气频繁）等，不同证型对应差异化治疗方案。以健脾和胃、清热化湿、理气消滞为主，如王氏保赤丸针对脾胃湿热证，健胃消食口服液适用于脾虚气滞证。中药复方通过多靶点调节（如促进胃肠动力、抗炎修复黏膜），兼具症状缓解与体质调理双重作用。辨证分型治则治法方药特色中医药治疗理论基础

依托国家重点研发计划“中医药技术国际标准研究与开发”，填补中医药治疗FD国际指南的空白。国际标准统一系统梳理现有临床研究（如甘海胃康胶囊的随机对照试验），采用GRADE证据分级形成科学推荐意见。循证医学整合涵盖FD的中医发病机制、诊断分型、治疗干预（单药/联合）、疗效评估及预后管理全流程。全周期覆盖为全球医生提供规范化方案，如明确推荐王氏保赤丸、健胃消食口服液等中成药的具体应用场景。临床适用性指南制定目标与范围

诊断评估标准2.

患者常表现为持续性或反复发作的上腹部疼痛、灼热感或饱胀感，餐后加重，可能伴随嗳气或反酸。上腹不适早饱感恶心呕吐食欲减退进食少量食物即产生饱胀感，导致无法完成正常餐量，是功能性消化不良的核心症状之一。部分患者可能出现非特异性的恶心感，严重时伴随呕吐，但呕吐后症状不缓解。长期消化不良导致患者对食物兴趣降低，可能伴随体重下降或营养缺乏表现。主要临床表现识别

中医辨证分型依据临床表现为脘腹胀满、口苦口黏、大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。脾胃湿热证以脘腹隐痛、食欲不振、嗳气频作为主症，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。脾虚气滞证特征为脘胁胀痛、嗳气吞酸、情绪波动诱发或加重症状，舌淡红苔薄白，脉弦。肝胃不和证

病史采集体格检查实验室检查影像学评估详细询问症状特征、持续时间、诱发因素及伴随症状，排除器质性疾病相关报警症状。基础血常规、肝肾功能检查排除代谢性疾病，必要时进行幽门螺杆菌检测。重点进行腹部触诊排除压痛、包块等体征，观察舌象脉象辅助中医辨证。对疑似器质性病变患者建议胃镜检查或腹部超声，严格遵循先无创后有创原则。诊断流程与工具整合

治疗核心原则3.

辨证分型治疗根据功能性消化不良（FD）患者的中医证型（如脾虚气滞证、脾胃湿热证等）制定针对性方案，如脾虚气滞证推荐健胃消食口服液辅助治疗或甘海胃康胶囊单药治疗。体质差异调整结合患者体质特点（如寒热虚实）调整用药剂量和疗程，例如脾胃湿热证患者使用王氏保赤丸时需监测湿热症状改善情况。生活方式干预同步指导饮食调养（如避免生冷油腻）、情志调节（疏肝解郁）及作息管理，形成综合干预体系。整体调理与个体化策略

国际标准适配指南推荐方案需兼容各国医疗规范，例如在欧美地区推广时需补充当地药物安全性数据。动态评估机制治疗期间定期评估症状评分（如中医证候积分）和胃功能指标，及时调整方案。阶梯式治疗选择轻症患者可优先使用中成药（如王氏保赤丸），中重度患者建议中西药联用，如质子泵抑制剂联合健胃消食口服液。中西医结合应用框架

不良反应记录长期用药随访特殊人群管理重点关注中成药（如甘海胃康胶囊、王氏保赤丸）的胃肠道反应、过敏等不良事件，建立标准化报告流程。对需长期服用中药的患者监测肝肾功能及电解质水平，尤其含矿物药成分的制剂。儿童、孕妇等群体使用王氏保赤丸时需严格遵循说明书禁忌，参考《中国儿童功能性消化不良共识》的年龄分层建议。安全性监测要点

中医药干预措施4.

辨证论治原则根据患者证型（如肝胃不和、脾胃虚弱、湿热内蕴等）选择方剂，如柴胡疏肝散、香砂六君子汤、半夏泻心汤等。