乳腺癌医学影像诊断学01课件讲解.pptx

医学影像诊断学乳腺癌主讲教师：甘甜泰山护理职业学院

患者，女，60岁，约4天前无意中发现左乳肿物，无疼痛及压痛，无皮肤红肿、破溃，无乳头溢液，否认其它不适。乳腺癌病例

影像报告患者影像报告描述为左乳中央区见一团状致密影，边缘模糊，可见浅分叶及短小毛刺，内可见环形及颗粒状钙化，诊断为乳腺癌。

乳腺癌有哪些影像表现？乳腺癌乳腺癌的影像诊断需要和哪些疾病进行鉴别?

重难点难点重点乳腺癌的影像学表现乳腺癌的影像鉴别诊断

乳腺癌乳腺癌的病因病理

病因病理起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤特征：细胞异常增殖、局部浸润和远处转移组织学上分为非浸润性癌和浸润性癌多见于40至60岁女性

临床表现无痛性肿块及单侧乳头溢液。进展期出现皮肤改变。如橘皮样变，酒窝征。早期还可见乳头内陷，皮肤破溃、远处及淋巴结转移。

乳腺癌乳腺癌的影像学表现X线摄影超声检查磁共振成像

常见的表现包括肿块、钙化、乳腺结构扭曲等特征。影像表现X线检查

影像表现是乳腺癌在X线图像上的一个常见标志，但其显现程度会根据乳腺的类型以及肿瘤的病理类型而有所不同。①肿块脂肪型乳腺：肿块的显示率较高。致密型乳腺：肿块的显示率相对较低。肿块的形态多为分叶状或不规则状，边缘可能呈现小分叶状、毛刺状或浸润状。

形态多样，如细小砂粒状、线状或线样分支状，大小和密度各异。②钙化影像表现在分布上，钙化点常常聚集在一起。钙化可以独立存在，也可以位于肿块内部或外部。

影像表现③部分乳腺癌还可能表现为乳腺结构的扭曲或局部区域的不对称致密。④乳腺癌还可能伴随一些其他的异常表现，如导管征、血供增加、皮肤增厚和局限性凹陷、乳头内陷以及淋巴结增大等。

影像表现左乳内上象限见团块状致密影，边缘模糊，周围可见星芒样条索影，与邻近胸大肌分界不清，左乳皮肤局部稍厚，左乳头内陷。

平扫影像表现主要反映肿瘤的形态学特征、血供情况及周围组织侵犯。直接征象为不规则形或分叶状肿块。增强扫描明显强化，多数乳腺癌动脉期快速强化，延迟期呈“快进快出”或持续强化。CT表现可显示粗大钙化，对微小钙化的敏感度低于钼靶。

影像表现CT表现左乳不规则肿块，边界不清。

影像表现MRI表现T1加权像呈等或稍低信号，乳腺癌的肿块形态多不规则，可能展现出星芒状或蟹足样的形态，边缘可见毛刺状凸起。在T2加权图像中，肿瘤的信号不均匀，其强度与肿瘤内部成分相关。乳腺癌见肿块强化，非肿块性病变形式表现的乳腺癌，其强化可能呈现出导管或段性分布的特点。平扫胶原纤维比例越高，信号强度越低。增强扫描时间-信号强度曲线多为快进快出型。DWI上，大多数乳腺癌呈现出高信号的特点，且表观扩散系数（ADC）值较低。

影像表现MRI增强脂肪抑制序列乳腺内明显强化肿块影，边缘毛糙。

乳腺癌乳腺癌诊断要点分叶状或不规则状肿块。可有钙化，皮肤增厚。增强扫描“快进快出”强化等表现。

乳腺癌乳腺癌的影像鉴别诊断

诊断与鉴别诊断多见于40岁以上。乳腺癌多见于青年女性，生长缓慢，为无痛性肿块。乳腺纤维腺瘤触诊：类圆形、质韧、边界清、活动度好。边界多不清，可有细小钙化。边界清晰，钙化多较粗大。增强扫描时间-信号曲线（TIC）多为持续型。

诊断与鉴别诊断乳腺纤维腺瘤左乳中份偏外侧见一圆形密度增高影，边界清，双乳未见钙化灶。

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