第五章临床诊疗伦理99课件讲解.pptxVIP

第五章临床诊疗伦理;目录;1;谁的责任？;临床诊疗工作是临床工作的重要内容，现代医学模式要求临床诊疗工作必须以人为本，以病人为中心，以健康为中心。

涵括了对疾病的诊断及治疗过程，包括问诊、体格检查、辅助检查以及药物、手术、心理和康复治疗等。

临床医务人员除应遵守医学伦理基本原则和一般规范外，还要了解和遵守临床诊疗伦理原则和具体要求。;1、病人至上原则

2、最优化原则

3、保密守信原则

4、协同一致原则;病人至上原则;最优化原则;最优化原则;保密守信原则;协同一致原则;最近报道一女青年接受x光检查时，对医生让其脱掉上衣不解，认为医生这样做是非常无礼的，甚至因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是（）

A.患者的思想太封建了。

B.医生没有任何可指责之处。

C.应有女护士在旁陪伴。

D.医院应该在X光检查室门口出示须知。

E.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务。;某患者要做腰穿检查，患者有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向患者做的主要工作是（）

A.要征得患者知情同意。

B.告其做腰穿的必要性，嘱患者配合。

C.告其做腰穿时应注意的事项。

D.因诊断需要，先动员，后检查。

E.动员家属做患者思想工作。;2;一、疾病诊断的伦理规范;问诊的基本技巧和方法;问诊的基本技巧和方法;问诊的基本技巧和方法;问诊的基本技巧和方法;问诊的基本技巧和方法;问诊的基本技巧和方法;体格检查的道德要求;体格检查的道德要求;体格检查的道德要求;辅助检查的道德要求;辅助检查的道德要求;辅助检查的道德要求;辅助检查的道德要求;3;二、疾病治疗的伦理规范;（一）药物治疗伦理;药物治疗的特点：作用的双重性（据WHO统计，全世界每年死亡的病例中，约25%死于药源性疾病。

副作用，毒性反应，过敏性反应，二重感染，致畸，致癌、致突变，药物依赖）；用途的多样性（一种药物可能适用于多种疾病，多种药物可能对一种疾病都适用）

;药物治疗的特点：作用的双重性（据WHO统计，全世界每年死亡的病例中，约25%死于药源性疾病。

副作用，毒性反应，过敏性反应，二??感染，致畸，致癌、致突变，药物依赖）；用途的多样性（一种药物可能适用于多种疾病，多种药物可能对一种疾病都适用）

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上世纪60年代前后，欧美至少15个国家的医生都在使用这种药治疗妇女妊娠反应，很多人吃了药后的确就不吐了，恶心的症状得到了明显的改善，于是它成了“孕妇的理想选择”（当时的广告用语）。于是，“反应停”被大量生产、销售，仅在联邦德国就有近100万人服用过“反应停”，“反应停”每月的销量达到了1吨的水平。在联邦德国的某些州，患者甚至不需要医生处方就能购买到“反应停”。

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但随即而来的是，许多出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。于是，该药被禁用，然而，受其影响的婴儿已多达1.2万名。

经过媒体的进一步披露，人们才发现，这起丑闻的产生是因为在“反应停”出售之前，有关机构并未仔细检验其可能产生的副作用。记者的发现震惊了世界，引起了公众的极大愤怒，并最终迫使沙立度胺的销售者支付了赔偿。

;感冒药盒上看清6个字：

麻：高血压患者不宜用

扑：司机不宜用

酚：肠道溃疡者慎服

美：支气管炎患者慎用

清热：风寒感冒别用

解毒：不能长期服用

;滥用抗生素催生“集体耐药族”——北京日报

世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%，欧美发达国家的使用率仅为22%-25%，但我国住院患者的抗生素使用率高达80%。其中广谱抗生素和联合使用的占到58%，且半数以上为多种抗生素合用，预防性用药占抗生素使用的1/3,术后预防性用药高达93.4%，门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。据调查，中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。这其中既有医生用药习惯问题，也有医学知识普及不够的原因。一些医生和患者迷信抗生素，将其视为万能药。甚至很多患者认为，不给用抗生素就不算治疗。;滥用抗生素催生“集体耐药族”——北京日报

世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%，欧美发达国家的使用率仅为22%-25%，但我国住院患者的抗生素使用率高达80%。其中广谱抗生素和联合使用的占到58%，且半数以上为多种抗生素合用，预防性用药占抗生素使用的1/3,术后预防性用药高达93.4%，门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。据调查，中国真正需要使用抗生素的病人不到2