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精神分裂症的病历阶段小结范文

张某，女，28岁，未婚，公司职员，因“凭空闻声、怀疑被监视3年，加重伴行为紊乱1月”于2023年5月10日收入精神科病房，目前已住院治疗8周，现对阶段诊疗情况总结如下：

一、主诉与现病史

患者于2020年4月无明显诱因出现失眠，自述“总担心工作出错”，1月后逐渐出现“耳朵里有声音”，最初为“同事在背后说我工作不认真”，后期发展为“邻居议论我私生活不检点”，称“白天不敢开窗，怕他们看到我”。2020年10月就诊于当地医院，诊断“精神分裂症”，予奥氮平5mg/日口服，1周后幻听频率减少，但患者因“发胖”自行停药。2021年3月症状反复，幻听内容升级为“有男人在骂