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2025国际心肺复苏及心血管急救指南(心肺复苏及心血管急救）

2025年国际心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南是心肺复苏和心血管急救领域的重要里程碑，它为全球范围内的急救实践提供了科学、统一的标准和指导，显著提高了心脏骤停患者的生存率和预后质量。

心肺复苏的基础生命支持（BLS）

基础生命支持是心肺复苏的初始阶段，其目标是在心脏骤停发生后尽快恢复有效的血液循环和呼吸，为后续的高级生命支持争取时间。

识别心脏骤停

迅速识别心脏骤停是启动急救流程的关键。对于无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的患者，应立即判断为心脏骤停。判断时间应控制在10秒以内，避免因判断时间过长而延误急救时机。在实际操作中，急救人员可以通过拍打患者肩部并大声呼喊来判断其是否有反应，同时观察患者的胸廓起伏和听呼吸声音来判断呼吸情况。

启动急救系统

一旦确认患者心脏骤停，应立即启动急救系统，呼叫急救人员并获取自动体外除颤器（AED）。在公共场所，应尽快向周围人员求助，让其帮忙拨打急救电话并取来AED。如果在医院内，应立即呼叫医院的急救团队，并启动院内急救流程。

胸外按压

胸外按压是心肺复苏的核心操作之一，其目的是通过按压胸部，使心脏被动收缩，维持一定的血液循环。按压部位为两乳头连线中点，用一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，双臂伸直，利用上半身的重量垂直下压。按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。按压与放松时间应大致相等，放松时手掌不要离开按压部位，以保证按压的连续性和有效性。在进行胸外按压时，应尽量减少按压中断的时间，避免因按压中断而影响血液循环。

开放气道

开放气道是保证有效通气的前提。对于无意识的患者，应采用仰头抬颌法开放气道，即一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将下颌向上抬起。如果怀疑患者有颈椎损伤，应采用推举下颌法开放气道，避免头部后仰。

人工呼吸

人工呼吸是为患者提供氧气的重要手段。在开放气道后，应立即进行2次人工呼吸，每次吹气时间应持续1秒以上，确保胸廓有明显起伏。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。如果有条件，应尽快使用简易呼吸器或气管插管进行人工通气，以提高通气效果。

除颤

除颤是终止心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（VT）最有效的方法。一旦获取AED，应立即连接并按照AED的语音提示进行操作。AED会自动分析患者的心律，如果是可除颤心律，AED会提示进行除颤。在除颤后，应立即继续进行心肺复苏，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直至高级生命支持人员到达或患者恢复自主循环。

高级心血管生命支持（ACLS）

高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，进一步采取的一系列急救措施，以提高心脏骤停患者的生存率和预后质量。

心电监护与心律分析

在进行心肺复苏的同时，应尽快连接心电监护仪，持续监测患者的心律变化。心电监护可以帮助急救人员及时发现心脏骤停的原因和类型，为后续的治疗提供依据。如果患者是心室颤动或无脉性室性心动过速，应立即进行除颤；如果是其他心律，应根据具体情况采取相应的治疗措施。

建立静脉通路

建立静脉通路是给予药物治疗的重要途径。在进行心肺复苏的过程中，应尽快建立至少一条静脉通路，首选上肢静脉或中心静脉。常用的药物包括肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等，这些药物可以提高心脏的灌注压，增加心肌的氧供，促进自主循环的恢复。

药物治疗

肾上腺素是心肺复苏中最常用的药物之一，它可以兴奋心脏的α和β受体，提高心脏的灌注压，增加心肌的氧供。在心肺复苏过程中，应每隔35分钟静脉注射1mg肾上腺素。胺碘酮是一种抗心律失常药物，它可以用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速。在除颤无效的情况下，可以静脉注射300mg胺碘酮。利多卡因也是一种抗心律失常药物，它可以用于治疗室性心律失常。在胺碘酮不可用时，可以使用利多卡因。

气管插管

气管插管是建立人工气道的最有效方法，它可以保证气道的通畅，提高通气效果。在进行气管插管时，应尽量减少按压中断的时间，避免因按压中断而影响血液循环。气管插管后，应连接呼吸机进行机械通气，根据患者的情况调整呼吸机的参数。

复苏后处理

复苏后处理是提高心脏骤停患者生存率和预后质量的重要环节。复苏后患者可能会出现多种并发症，如脑损伤、心肌损伤、感染等，因此需要进行全面的评估和治疗。复苏后患者应入住重症监护病房（ICU）进行监护和治疗，密切监测患者的生命体征、心律、血氧饱和度等指标。同时，应采取措施降低患者的体温，减轻脑损伤；给予营养支持，促进患者的康复。

儿科心肺复苏

儿科心肺复苏与成人心肺复苏在操作方法和流