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伤情鉴定中伤病关系分析规范

1范围

本文件规定了伤情鉴定中伤病关系分析的基本要求、流程和要求及补充规定等。

本文件适用于省依法设立司法鉴定机构开展的伤情鉴定中伤病关系分析工作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

伤情鉴定injuryidentification

即人体损伤程度鉴定，是依据相关标准规定的各类致伤因素所致人体损伤的等级划分，对损伤伤情的严重程度进行的鉴定。

3.2

伤injury

作用于人体造成组织结构破坏和/或功能障碍的各种外界因素。

注：包括机械性、物理性、化学性、生物性等致伤因素。

3.3

病disease

人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂的有一定表现形式的病理过程。

注：既包括临床医学中所指的疾病，也包括既往损伤、先天畸形、发育异常、退变现象、医疗因素等。

3.4

不良后果undesirableconsequences

人体受到伤病因素作用后，通过医学、法医学等手段和方法检验出来的区别于正常健康躯体的异常结果或状态。

3.5

伤病共存类鉴定identificationofthecoexistenceofinjuryanddisease

在伤情鉴定中，既有伤又有病，且需要对伤、病在不良后果形成中所起的作用进行分析的一类鉴定。

3.6

伤病关系分析injury-diseaserelationshipanalysis

在伤病共存类鉴定的鉴定过程中，法医学鉴定人根据不良后果的形成原因及机制，应用医学及法医学理论、动态观察、综合分析等方式进行分析说理，从而判定伤、病因素在不良后果中的作用。

3.7

若无理论presumptionofnoinjuryanddisease

在对伤病共存类鉴定进行伤病关系分析时，采用若没有伤或没有病，则将会出现不良后果情况，从而协助分析判定伤病关系的一种假设性理论。

4基本要求

4.1伤病关系分析原则

4.1.1客观性原则

遵循实事求是，从客观实际出发，确定伤与病是否客观存在，依据伤与病发生、发展和转归的客观规律。

4.1.2科学性原则

坚持以医学和法医学的理论和技术为基础，结合法医检案实践，完整收集、审析病史资料并进行必要的法医学检验和/或相关临床检验，全面分析，综合判断。

4.1.3公正性原则

鉴定人坚持中立立场，不受外界因素干扰，鉴定过程和鉴定意见公正、公平，不偏袒任何一方。

4.1.4高度盖然性原则

按照证明力大小全面综合考察伤、病依据，判断特定伤、病的事实及导致特定人体损伤结果发生的关系具有高度盖然性，且达到这一程度即应当被认可。

4.2伤病关系分析要求

4.2.1时间先后次序

伤病关系分析应遵循伤病因素发生于不良后果之前的时间逻辑关系。

4.2.2部位相对一致

伤病关系分析应遵循伤病因素作用于人体同一或靶向组织器官造成相同或相似不良后果的位置逻辑关系。

4.2.3医学内在关联

伤病关系分析应遵循伤病因素与不良后果之间的临床医学、病因学、病理学、流行病学、实验学、物理学、统计学及案例报道等逻辑关系。

4.3伤病关系作用划分

4.3.1主要以上作用

伤因素作用于人体致使组织和器官解剖学结构的连续性、完整性破坏，和/或出现功能障碍。不良后果完全或主要由伤因素造成，单独病因素不能或难以引起不良后果，病因素作用不大甚至可以忽略。

4.3.2同等作用

伤病因素两者独立存在，均可能或不能造成不良后果，两者互为条件，相互影响，伤病因素共同作用导致不良后果，且所起作用大致相当，难分主次。

4.3.3次要或轻微以下作用

伤因素在原有器质性病变的基础上，使已存在的病加重或显现，不良后果主要由病因素造成，单独伤因素不能引起不良后果，伤因素作用较小或轻微甚至可以忽略。

5流程和要求

5.1法医学检验

5.1.1追溯伤史

全面追溯案发经过、受伤过程，包括致伤物、致伤方式及体位关系等，关注现场时空、环境、物品及物证情况等。

5.1.2采集病史

询问既往有无疾病、损伤以及就诊、治疗等，并针对具体伤病采集相应情况。

5.1.3审析资料

完整收集伤后临床诊治过程中的各类病历资料、医学影像学资料，全面了解伤后出现的各种表现和治疗转归信息以及伤前既往伤病资料，并加以仔细审阅和辨析。

5.1.4人身检验

按照相关规定要求，在确认人身信息后，对于伤或病相关的组织、器官和系统宜重点进行全面细致的检查并记录，对鉴定意见有甄别作用的阴性结果也应检查并记录。

5.1.5辅助检查

针对伤后送检资料反映的伤、病，宜针对性地选择实验室检验和相关辅助检查。

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