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编号:
浙江省环境保护限期整改项目
竣工验收申请书
项目名称:
单位名称(公章):
项目负责人:联
系电话:
浙江省印制
说明
1、此验收申请书根据《浙江省环境污染限期整改项目竣工
验收》制定。
2、限期治理单位最迟应在治理期限前一个月按要求填好并
报关门。
3、表中还不能说明的内容可另加页补充说明。
4、限期治理单位须在本验收申请书封面加盖公章。
5、本验收申请书一式三份。
6、本验收申请书由浙江省统一印制。
表一、限期整改单位概况
单位名称
单位地址
法定代表人
单位主管部门
单位成立时间资本
主要产品名称设计生产能力去年实际生产量
表二、限期整改项目概况
下达限期整改项目的文号
下达限期整改项目的时间
限期整改
项目内容
限期整改完成期限
限期整改总投资
投资
表三:限期整改项目设计情况
设计单位(盖章)
设计单位地址
设计单位
环境污染防治
工程设计资格
等级及编号
污染防治设施
设计目标及
设计处理能力
设
计
方
案
简
述
设计方案论证时间
组织论证单位
方案论证专家组意见:
专家组组长(签名):
专家组成员(签名):
表四、限期整改项目施工情况
施工单位名称(盖章)
施工单位负责人
施工开始日期
施工结束日期
表五、污染防治设施试运行情况
投入试运行日期
试运行期间
平均日生产量
环保设施实
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