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急诊肿瘤护理查房

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目录

CATALOGUE

02

患者评估流程

03

急症处理规范

04

专科护理技术要点

05

多学科协作模式

06

质量改进措施

01

查房机制概述

01

查房机制概述

PART

急诊肿瘤护理基本概念

急诊肿瘤护理定义

结合急诊医学和肿瘤学知识，为肿瘤患者提供全面、专业、紧急的护理服务。

01

患者病情危急、复杂多变，需快速评估、处理，并提供有效护理措施。

02

急诊肿瘤护理原则

以患者为中心，快速响应、专业救治、关注患者心理需求。

03

急诊肿瘤护理特点

查房目标与核心任务

提高急诊肿瘤护理质量，确保患者安全，促进患者康复。

查房目标

核心任务一

核心任务二

核心任务三

病情观察与评估，包括生命体征、症状、体征等，及时发现病情变化。

实施急救护理措施，如止血、止痛、抗休克等，确保患者生命安全。

心理支持与教育，缓解患者及家属焦虑情绪，提供康复指导。

查房前准备

收集患者资料，了解病情，制定查房计划，准备所需物品。

查房过程

按照头、颈、胸、腹、四肢等顺序进行全面检查，详细记录患者情况。

查房后总结与处理

总结患者情况，提出护理问题，制定或调整护理计划，并进行效果评价。

查房记录与反馈

及时、准确记录查房内容，向上级医生或相关部门反馈患者情况。

查房流程框架设计

02

患者评估流程

PART

快速评估患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，判断病情严重程度。

详细询问患者病史，包括肿瘤病史、既往病史、用药史等，以评估患者整体健康状况。

对患者进行疼痛评估，确定疼痛的部位、性质、程度及持续时间，以便采取相应的止痛措施。

观察患者的情绪状态，了解患者的心理需求，提供必要的心理支持。

急症接诊初步评估

生命体征评估

病史采集

疼痛评估

心理状态评估

肿瘤相关症状分级

肿瘤相关症状分级

肿瘤症状分类

症状评估频次

严重程度分级

疼痛分级管理

根据肿瘤发生的部位和性质，将症状分为局部症状和全身症状。

按照症状对日常生活的影响程度，将症状分为轻度、中度、重度三个级别。

根据症状的严重程度和变化情况，确定评估的频次，以便及时调整治疗方案。

根据疼痛分级，采取相应的药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合措施，缓解疼痛对患者的影响。

高危因素识别

识别患者是否存在肿瘤转移、恶病质、营养不良等高危因素，以预测疾病进展和治疗效果。

生命体征监测

持续监测患者生命体征，特别是呼吸、血压、心率等关键指标，及时发现病情变化。

紧急救治准备

根据患者病情，做好紧急救治准备，如准备急救药品、器械等，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。

并发症预警

密切观察患者是否出现肿瘤并发症，如感染、出血、肠梗阻等，及时采取措施预防或治疗。

风险预警指标识别

01

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03

04

03

急症处理规范

PART

疼痛评估

药物治疗

采用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）等，评估患者疼痛程度。

首选口服给药，如阿片类药物，可联合应用非甾体抗炎药和辅助药物，注意药物副作用和耐受性。

癌痛快速干预方案

非药物治疗

如心理干预、物理治疗、针灸等，可辅助药物治疗缓解疼痛。

疼痛记录

详细记录疼痛部位、性质、程度、持续时间及处理措施，为后续治疗提供参考。

呼吸困难紧急处置

保持呼吸道通畅，可采用侧卧位、头高脚低位等体位，及时清理呼吸道分泌物。

呼吸道通畅

氧疗

药物治疗

呼吸监测

给予高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解组织缺氧。

根据呼吸困难原因，给予支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等药物治疗。

密切观察患者呼吸频率、节律、深度等变化，及时调整治疗方案。

急性出血控制策略

出血部位止血

输血治疗

药物治疗

病情监测

迅速判断出血部位，采取直接压迫、止血带等物理方法止血。

给予止血药物，如凝血酶、维生素K等，促进血液凝固，减少出血量。

对于大量出血或凝血功能障碍患者，及时输注血液制品，如红细胞悬液、血小板等。

密切观察患者生命体征、出血量、尿量等变化，及时调整治疗方案，防治休克等并发症。

04

专科护理技术要点

PART

评估患者静脉通路是否通畅，并检查通路受压迫或渗漏情况。

静脉通路评估

采用紧急静脉穿刺或中心静脉置管等方法，确保药物和液体能够及时输入。

快速建立静脉通路

定期监测通路情况，及时处理出现的静脉炎、静脉血栓等并发症。

静脉通路监测

静脉通路紧急维护

化疗不良反应监控

化疗药物副作用监测

密切观察患者恶心、呕吐、腹泻、皮疹等化疗药物常见副作用。

01

生命体征监测

定期测量患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常。

02

化疗药物外渗处理

如发生化疗药物外渗，立即停止输液，抬高患肢，采用局部封闭等方法进行处理。

03

感染预防标准化操作

患者隔离措施

进行护理操作时，严格遵守无菌技术操作规程，