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护士实习工作记录范文

日期：XXXX年X月X日天气：晴实习科室：内科病房带教老师：李老师

一、当日重点工作回顾

今日是在内科病房实习的第三周，主要围绕常见病患者的基础护理与病情观察展开工作。跟随李老师参与了晨间护理、午间护理及晚间护理的部分工作。重点协助老师完成了X床至X床共X位患者的生命体征测量与记录，其中包括一位高血压病史患者的血压动态监测，严格按照操作规程，做到“三查七对”，确保数据准确无误。

协助带教老师为两位新入院患者办理了入院手续，进行了入院评估，包括询问病史、过敏史，测量身高、体重、生命体征，并向患者及其家属介绍了病房环境、作息时间、探视制度及主管医生和责任护士，帮助患者尽快熟悉环境，减轻陌生感。在老师指导下，为一位长期卧床患者进行了翻身、叩背，预防压疮及肺部感染等并发症，并观察了患者皮肤情况，目前皮肤完整性良好。

参与了部分治疗性操作，如协助老师为患者进行静脉输液前的准备工作，包括核对医嘱、检查药液名称、浓度、剂量、有效期，检查输液器包装及有效期等。在李老师的严密监督和指导下，尝试为一位血管条件较好的患者进行了静脉穿刺的练习，虽然过程略有紧张，但最终成功完成，老师对进针角度和固定方法给予了肯定，并指出了操作中需要改进的细节，如进针后固定手法可以更轻柔以减少患者不适。

二、学习与技能提升

1.理论知识巩固：今日针对一位糖尿病患者的饮食护理，复习了糖尿病饮食原则，包括总热量控制、三大营养素的合理分配等，并在李老师的指导下，向患者进行了简单的饮食宣教，强调了低糖、低脂、高纤维饮食的重要性。患者表示理解并愿意配合。

2.技能操作练习：除了上述静脉穿刺练习外，还重点练习了无菌技术操作，如无菌包的打开、无菌镊子的使用等。在模拟操作后，李老师指出了我在无菌观念方面的不足，如操作过程中手的位置过高，已及时纠正。

3.病情观察要点学习：跟随老师查房，学习了如何观察心力衰竭患者的病情变化，如呼吸困难、下肢水肿、心率、尿量等重要指标，并了解了相应的护理措施和应急预案。

三、遇到的问题与反思

1.问题：在为一位老年患者进行血压测量时，由于患者情绪较为紧张，首次测量值偏高。

反思与处理：当时有些慌乱，不知如何是好。李老师及时介入，通过与患者亲切交谈，分散其注意力，待患者情绪稳定后重新测量，结果恢复正常。这让我深刻认识到，护理工作不仅是技术操作，更需要注重与患者的沟通技巧和人文关怀，稳定患者情绪是获得准确评估结果的前提。今后遇到类似情况，应先尝试安抚患者，而非急于获取数据。

2.问题：对部分常用药物的作用及不良反应记忆不够清晰，在核对医嘱时，对一种利尿剂的不良反应需要老师提醒。

反思：这反映出我理论知识掌握尚不扎实，临床应用能力有待提高。下班后应加强对内科常用药物的学习，尤其是与本科室常见病相关的药物，做到心中有数，才能更好地执行医嘱和观察用药后反应。

四、心得体会与小结

今日的实习让我对内科护理工作的琐碎与重要性有了更深的体会。每一项看似简单的操作，背后都承载着对患者生命健康的责任。带教老师严谨的工作态度和对患者无微不至的关怀，是我学习的榜样。

通过今日的实践，我更加明确了自身的不足：理论知识与临床实践结合不够紧密，应急处理能力有待加强，沟通技巧也需进一步提升。在接下来的实习中，我将更加主动地向老师请教，勤于动手，善于思考，将所学知识灵活运用到实际工作中，不断提升自己的专业素养和操作技能。同时，要时刻绷紧“三查七对”这根弦，确保护理安全，努力成为一名让患者放心、让老师满意的实习护士。

五、明日计划

1.提前复习心内科常见疾病的护理常规，特别是冠心病患者的护理要点。

2.主动协助老师进行各项护理操作，争取更多独立操作的机会，如晨晚间护理、更换床单位等。

3.重点关注今日学习的利尿剂的相关知识，做到能简述其作用、用法及主要不良反应。

4.加强与患者的沟通练习，尝试独立完成对一位患者的入院宣教。

记录人：XXX

审阅人（带教老师）：XXX