乳腺纤维腺瘤INTRODUCTIONTOCLINICALMEDICINE临床医学概论80课件讲解.pptx

INTRODUCTIONTOCLINICALMEDICINE主讲教师：郑秋莹乳腺纤维腺瘤《临床医学概论》Fibroadenomaofthebreast

临床病例

患者123岁，右乳外上象限有个2cm大小的肿块，形状规则如椭圆，边界清晰，表面光滑，轻轻一推，肿块能在乳房里“自由滑动”，基本无痛感，仅月经前稍有酸胀。患者252岁，左乳肿块形态不规则，边界模糊不清，与周围组织粘连；质地坚硬，固定不活动。乳头凹陷，“橘皮样”改变。临床病例

导入《临床医学概论》鉴别点恶性肿瘤（典型表现）良性肿瘤（典型表现）形状不规则规则（圆形/椭圆形）边界模糊，浸润周围组织清晰质地坚硬，如石韧，有弹性活动度差，固定良好，可推动伴随症状乳头凹陷、皮肤改变、淋巴结肿大多无明显症状乳腺良恶性肿瘤鉴别

好发于青年女性？乳腺纤维腺瘤的临床表现？与其他乳腺疾病的鉴别诊断？乳腺纤维腺瘤

一、概述《临床医学概论》乳腺纤维腺瘤是一种由上皮和间质组织共同增生形成的良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤其特点是纤维结缔组织和腺体同时增生，形成界限分明的肿块。

010203青年女性中的发病率较高。占乳腺良性肿瘤的75%。癌变率较低，且癌变者多为小叶原位癌。一、概述《临床医学概论》

二、病因《临床医学概论》乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高

青年年女性卵巢功能旺盛，雌激素水平相对较高。乳腺纤维腺瘤好发于青年女性乳腺组织对雌激素较为敏感。

如怀孕期间孕妇体内雌激素水平升高、食用含高雌激素保健品或药物、滥用含高雌激素的化妆品等。雌激素水平失衡高脂、高能量饮食、肥胖、压抑情绪、熬夜等不良生活习惯。饮食及身体因素二、病因《临床医学概论》

表现为间质压迫导管，形成弧形、狭缝状上皮间隙。《临床医学概论》三、病理类型管周型管内型管内型表现为间质围绕小管生长，管腔开放。管周型

三、病理类型《临床医学概论》根据组织学特征，乳腺纤维腺瘤可分为四种亚型经典型1幼年型2复杂型3富于细胞型4

通常表现为良性肿瘤。《临床医学概论》主要发生在青春期女性，生长速度快，体积大。以管周型生长方式为主。三、病理类型经典型纤维腺瘤1幼年型纤维腺瘤2

在中年女性中较为常见，间质中存在一个或多个特征。①3mm的囊肿；②硬化性腺病；③乳头状大汗腺化生；④上皮增生、钙化。3.复杂型纤维腺瘤主要发生在年轻女性，多以管周型生长方式为主。间质细胞密度增加，但核分裂像很少。4.富于细胞型纤维腺瘤三、病理类型《临床医学概论》

四、临床表现《临床医学概论》123患者通常能在乳房内触及一个圆形或椭圆形的肿块，质地坚韧，边界清晰，且可移动。乳房肿块有些患者可能会感到乳房疼痛或不适，尤其是在月经期间。乳房疼痛在某些情况下，纤维腺瘤可能会导致乳房形状或大小的改变。乳房变形

五、辅助检查《临床医学概论》判断肿块的大小、位置，初步鉴别良恶性。超声检查适用于40岁以上女性，对钙化显示敏感。钼靶X线摄影对软组织的分辨率高，有助于鉴别诊断。磁共振成像（MRI）确诊乳腺纤维腺瘤的“金标准”。病理活检乳腺纤维腺瘤诊断方法

六、治疗《临床医学概论》1.观察随访对于肿块较小（直径＜1cm）、生长缓慢、无症状的乳腺纤维腺瘤患者，可定期观察随访。2.手术治疗①肿块较大（直径≥1cm）；②肿块生长迅速；③超声或病理检查提示有恶变倾向。

INTRODUCTIONTOCLINICALMEDICINE主讲教师：郑秋莹感谢观看与聆听！《临床医学概论》