犬猫皮肤病采样姚志兰06课件讲解.pptx

犬猫皮肤病采样主讲人：姚志兰

课程目标：三维一体全面提升知识目标掌握犬猫常用皮肤病采样的目的及临床意义。技能目标能够独立、规范地完成犬猫皮肤刮片、拔毛、压片、粘片。素养目标培养不怕苦累的劳动精神；增强人畜共患病的防范意识。

（一）皮肤病诊断为何必须采样？仅凭肉眼易陷入“看起来像”的误区，样本采集能提供客观的病原学或细胞学证据，是实现精准治疗的关键。区分疾病类型有效鉴别寄生虫、真菌、细菌感染，以及过敏性、免疫性、肿瘤性疾病。评估疗效为评估感染的严重程度和治疗效果提供量化依据。完善诊断思路构成“病史调查→临床检查→样本采集→初步诊断”的核心环节。

（二）皮肤病诊断采样方法拔毛皮肤刮片压片/粘片010203采样方法

01皮肤刮片：方法及步骤浅层刮片vs.深层刮片浅层刮片:诊断疥螨、姬螯螨。选择“新”的丘疹结痂区，避免破溃处。深层刮片:诊断蠕形螨。选择“严重”的脱毛红斑区，必须刮至渗血。核心器械手术刀片(#10或#15)矿物油或液体石蜡载玻片、盖玻片、显微镜（1）取载玻片（2）玻片上滴1-2滴矿物油或石蜡油（3)用刀片刮取皮屑等组织（4）刮取物放在载破片的油滴内（5）盖上盖破片（6）显微镜下观察

01皮肤刮片：主要流程选择部位选择健康与患病区域交界处。刮取样本捏紧皮肤，刀片垂直，顺毛流快速刮至渗血。镜检观察低倍镜系统搜索，高倍镜观察细节，阴性需重复。??关键点“浅刮”与“深刮”的选择至关重要。诊断蠕形螨必须刮至毛细血管渗血。阴性结果不能完全排除寄生虫感染，需结合临床症状并在多个部位重复采样。

02拔毛检查：目的与取样主要用于诊断皮肤癣菌病和蠕形螨，并评估毛根与毛干状态。取样原则：带出毛根选择新断毛或皮屑边缘，用止血钳夹紧毛根，顺毛流快速拔取，确保带出毛球。病原体常位于毛囊内，无根则无效。样本处理：根部对齐将拔下的毛发根部朝同一方向放置于载玻片上，便于后续镜检时在同一焦平面内观察大量样本。

02拔毛检查：KOH透明与镜检KOH透明化滴加10%KOH，静置或微热，使角质透明。低倍镜初筛观察毛干和毛根，寻找链状孢子或螨虫卵虫。高倍镜确认确认真菌或螨虫的形态，进行种属鉴定。??核心要点KOH透明化是观察真菌孢子的关键步骤，无此步骤极易漏诊。此法对毛囊深处的蠕形螨检出率高，是皮肤刮片的有效补充。

03压片检查：细胞学快检通过细胞学检查，快速鉴别细菌、酵母、炎性细胞，甚至肿瘤细胞。多样的样本来源脓性分泌物：直接蘸取痂皮/皮屑：刮取后置玻片结节/糜烂：胶带粘贴或细针抽吸

03压片检查：染色与镜检制作涂片直接压片或胶带法，将样本均匀涂布在玻片上。快速染色空气干燥后，使用Diff-Quik或姬姆萨染色，使细胞和微生物着色。油镜观察100倍油镜下观察细胞形态、微生物结构及炎性比例。?优势亮点胶带法对马拉色菌和表面细菌的检出效果极佳，且操作无创。染色后镜检能清晰区分细胞类型和微生物形态，是判断感染与炎症的快速、经济的重要工具。

（三）三大采样方法对比速览检查方法主要目的关键操作要点常见发现皮肤刮片诊断寄生虫选对深浅层，刮至渗血，矿物油集虫疥螨、蠕形螨拔毛检查诊断真菌、蠕形螨带出毛根，KOH透明毛干孢子、毛囊螨虫压片检查细胞学诊断胶带粘贴/直接压片，染色观察细菌、马拉色菌、炎性细胞

（四）新病例标准化采样流程建议新发病例同步实施三项检查，避免漏诊。严格执行手消毒，防止人兽共患病传播。1.视诊全面检查，确定病变区域。2.拔毛优先进行，避免出血干扰。3.刮片随后刮片，获取深层样本。4.压片最后压片，完成细胞学检查。记录与归档详细记录采样部位和检查结果，为复诊评估提供依据，是规范化操作的重要组成部分。

1.（多选题）蠕形螨的检查，可以采用哪种采样方法？（）A、皮肤深部刮片B、皮肤浅部刮片C、拔毛D、压片/粘片课后思考欢迎课后留言互动！

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