犬猫腹腔穿刺术贺卫华32课件讲解.pptx

犬猫腹腔穿刺术主讲人：贺卫华

课程目标与学习要求知识目标掌握适应症与禁忌症、解剖基础与部位选择，理解腹腔积液的性质分类及临床意义。能力目标能够独立完成规范操作，并对穿刺液进行初步的肉眼评估。素质目标培养严谨、安全的临床操作习惯，建立基于实验室检查的循证诊断思维。

课题导入场景老年金毛犬，腹围迅速增大，精神沉郁，呼吸急促。问题可能原因？如何快速、有效地获取诊断信息？主题腹腔穿刺是一项简单、快速、安全且信息量大的诊断与治疗技术。

腹腔穿刺的定义与双重目的诊断性确认腹腔积液的存在。获取样本进行实验室分析。明确病因（细胞学、生化、细菌培养）。治疗性缓解大量腹水引起的呼吸困难和腹部不适。腹腔内给药。定义：使用穿刺针穿过腹壁进入腹腔，以获取液体或进行治疗的技术。

适应症与禁忌症适应症怀疑腹腔积液（创伤、肿瘤、心脏病、肝病等）。腹部钝性创伤后评估内出血。怀疑空腔脏器破裂。治疗性引流或灌洗。禁忌症绝对禁忌症:严重凝血功能障碍；急性腹部急症需立即手术者。相对禁忌症:极度虚弱或不稳定的动物；腹胀由妊娠、肥胖或器官巨大症导致（无积液）。

穿刺相关腹部解剖穿刺部位选择原则：避开重要器官，选择液体最易积聚的部位。首选部位：腹白线旁脐后2-3厘米，腹白线侧方1-2厘米。优势：血管少，不易伤及脾脏和肠管。备用部位右下腹或左下腹（需避开膀胱）。

术前准备：动物与物品动物准备镇静:对于紧张或疼痛的动物。体位:站立位或侧卧位。站立位更利于液体流向腹底。保定:妥善保定，确保安全。备皮与消毒:穿刺点周围大面积备皮，并严格无菌消毒。物品准备注射器(5-20mL)、穿刺针(21-22G,1-1.5英寸)或静脉留置针。无菌手套、消毒液、纱布。EDTA管、无菌血清管（用于样本保存）。

一步法穿刺操作流程123456定位触诊确定穿刺点固定皮肤将皮肤稍向前推移进针垂直或稍向骨盆，稳健刺入回抽轻柔回抽，观察液体取样获取足量样本(2-3mL)退针迅速拔针，按压片刻

操作技巧与注意事项“Z形路径”技术进针前推移皮肤，穿刺后松手，使皮肤针道与深层针道错位，可防止液体渗漏。“负压”vs“无负压”诊断性穿刺可保持注射器轻微负压，边进针边回抽。治疗性穿刺/怀疑出血先刺入，再回抽，避免针尖损伤血管。关键点进针深度不宜过深，有“落空感”即可。“干抽”是常见的，不代表操作失败。

穿刺液的初步肉眼评估清亮、淡黄色漏出液(低蛋白血症、心脏病)血性出血、肿瘤、凝血障碍浑浊/脓性化脓性腹膜炎尿液样膀胱/尿道破裂乳糜样乳糜腹食物颗粒胃肠道穿孔

并发症与术后护理常见并发症持续性穿刺点渗漏:常见于大量腹水动物，可缝合或使用氰基丙烯酸酯胶。腹腔器官穿刺伤:罕见，规范操作可避免。出血/血肿:操作轻柔可避免。医源性感染:严格无菌操作。术后护理穿刺点处理无需特殊处理，保持清洁即可。状态观察密切观察动物呼吸、脉搏、腹围等变化。

病例讨论7岁已绝育雌性猫，腹围渐进性增大，精神食欲差。体温正常。1.穿刺适应症列出进行腹腔穿刺的适应症，如怀疑腹腔积液、鉴别腹围增大原因等。2.操作步骤描述你的穿刺操作步骤（从准备到取样），强调无菌和安全。3.液体判读与后续如果液体是粘稠、黄浊的，初步诊断是什么？下一步应进行哪些实验室检查？

课后作业：思考题思考题对于一只被车撞后休克的犬，腹腔穿刺未见液体，是否就能排除内出血？下一步该怎么办？如何区分穿刺液是真正的腹腔出血，还是穿刺损伤血管导致的“血性液体”？

THANK?YOU感谢！再见！