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中医临证思维题库及答案

1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其治法是

A.辛凉解表

B.辛温解表

C.清暑解表

D.益气解表

答案：B

答案分析：此为风寒感冒表现，治当辛温解表。辛凉解表用于风热感冒；清暑解表用于暑湿感冒；益气解表用于气虚感冒。

2.咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证是

A.风热犯肺证

B.肺热炽盛证

C.痰热壅肺证

D.燥邪犯肺证

答案：C

答案分析：题中症状有咯痰黄稠量多、苔黄腻脉滑数等痰热之象，且有气喘息粗等肺失宣降表现，为痰热壅肺证。风热犯肺证以咳嗽、发热、咽痛等风热表证为主；肺热炽盛证以高热、咳嗽、气喘等实热症状为主，无明显痰象；燥邪犯肺证有干咳无痰或痰少而黏等燥象。

3.胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选

A.保和丸

B.柴胡疏肝散

C.黄芪建中汤

D.一贯煎合芍药甘草汤

答案：A

答案分析：此为饮食伤胃之胃痛，保和丸有消食导滞和胃之功，适用于该证。柴胡疏肝散用于肝气犯胃证；黄芪建中汤用于脾胃虚寒证；一贯煎合芍药甘草汤用于胃阴亏耗证。

4.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是

A.平肝潜阳，清火息风

B.补益气血，调养心脾

C.化痰祛湿，健脾和胃

D.滋养肝肾，益精填髓

答案：C

答案分析：从症状看为痰浊中阻之眩晕，治当化痰祛湿，健脾和胃。平肝潜阳，清火息风用于肝阳上亢证；补益气血，调养心脾用于气血亏虚证；滋养肝肾，益精填髓用于肾精不足证。

5.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其治法是

A.疏风清热，宣肺行水

B.宣肺解毒，利湿消肿

C.健脾温阳利水

D.温肾助阳，化气行水

答案：D

答案分析：此为肾阳衰微之水肿，治应温肾助阳，化气行水。疏风清热，宣肺行水用于风水相搏证；宣肺解毒，利湿消肿用于湿毒浸淫证；健脾温阳利水用于脾阳虚衰证。

6.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其辨证是

A.心虚胆怯证

B.心血不足证

C.阴虚火旺证

D.心阳不振证

答案：A

答案分析：根据善惊易恐、坐卧不安等症状，可判断为心虚胆怯证。心血不足证以心悸、头晕目眩、失眠健忘等心血亏虚表现为主；阴虚火旺证有五心烦热、盗汗等阴虚症状；心阳不振证有畏寒肢冷、面色苍白等阳虚症状。

7.患者胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白，舌苔白，脉沉迟。其治法是

A.活血化瘀，通脉止痛

B.辛温散寒，宣通心阳

C.益气养阴，活血通脉

D.滋阴清火，养心和络

答案：B

答案分析：此为寒凝心脉之胸痹，治当辛温散寒，宣通心阳。活血化瘀，通脉止痛用于心血瘀阻证；益气养阴，活血通脉用于气阴两虚证；滋阴清火，养心和络用于心肾阴虚证。

8.胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其辨证是

A.肝郁气滞证

B.肝胆湿热证

C.瘀血阻络证

D.肝络失养证

答案：A

答案分析：胁肋胀痛、走窜不定、疼痛随情志变化等为肝郁气滞表现，故辨证为肝郁气滞证。肝胆湿热证有口苦、黄疸等湿热症状；瘀血阻络证有胁肋刺痛、痛有定处等瘀血表现；肝络失养证有胁肋隐痛、悠悠不休等肝阴不足症状。

9.患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是

A.清热解毒，凉血止痢

B.温中清肠，调气化滞

C.温补脾肾，收涩固脱

D.养阴和营，清肠化湿

答案：C

答案分析：此为虚寒痢，治应温补脾肾，收涩固脱。清热解毒，凉血止痢用于疫毒痢；温中清肠，调气化滞用于休息痢；养阴和营，清肠化湿用于阴虚痢。

10.消渴病，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。其辨证是

A.肺热津伤证

B.胃热炽盛证

C.气阴亏虚证

D.肾阴亏虚证

答案：C

答案分析：既有口渴引饮等阴虚表现，又有能食与便溏并见、精神不振等气虚表现，为气阴亏虚证。肺热津伤证以口渴多饮、口干舌燥等肺燥症状为主；胃热炽盛证以多食易饥、口渴等胃热症状为主；肾阴亏虚证以尿频量多、混浊如脂膏等肾阴虚症状为主。

11.头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目