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2025年急诊科外伤急救措施考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.开放性气胸急救首先应：

A.抗生素治疗

B.药物止痛

C.封闭伤口

D.胸带固定

E.手术治疗

答案：C

答案分析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，会导致严重的呼吸循环功能障碍。急救时首要措施是立即用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，以阻止气体继续进出胸腔。

2.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：E

答案分析：创伤性休克早期，由于疼痛、精神紧张等因素，患者呼吸加快，导致二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒；同时，组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸生成增多，又会引起代谢性酸中毒。

3.四肢骨折现场急救外固定的目的不包括：

A.减轻疼痛

B.防止骨折断端再损伤周围组织

C.便于搬运

D.促进骨折愈合

E.减少出血

答案：D

答案分析：外固定的目的主要是减轻疼痛、防止骨折断端移动损伤周围组织、便于搬运和减少出血等。骨折愈合是一个复杂的生理过程，外固定本身并不能直接促进骨折愈合。

4.对疑有颈椎损伤的患者，开放气道的方法应采用：

A.仰头抬颌法

B.仰头举颏法

C.双手托颌法

D.头后仰法

E.推举下颌法

答案：C

答案分析：对于疑有颈椎损伤的患者，为避免进一步损伤脊髓，应采用双手托颌法开放气道，即双手从患者头部两侧托住下颌，向上抬起，使头部保持中立位。

5.张力性气胸的急救处理是：

A.气管切开

B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气

C.开胸探查

D.吸氧

E.输血、输液抗休克

答案：B

答案分析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。急救时应立即在患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺排气，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。

6.下列哪种损伤患者，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰竭：

A.火器伤

B.剥脱伤

C.裂伤

D.挤压伤

E.切割伤

答案：D

答案分析：挤压伤时，大量肌肉组织被挤压破坏，肌红蛋白等物质释放入血，经过肾脏排泄时可堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。因此，对于挤压伤患者，必须密切观察尿量和尿色。

7.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是：

A.刺伤

B.擦伤

C.切割伤

D.撕脱伤

E.火器伤

答案：C

答案分析：切割伤多由锐利器械如刀、玻璃等切割所致，伤口边缘整齐，周围组织损伤相对较轻，但容易损伤血管和神经。

8.骨折现场急救正确的是：

A.骨折都应初步复位后再临时固定

B.对骨端外露者应立即回纳，以免继续感染

C.只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D.一般应将骨折肢体在原位固定

E.绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

答案分析：骨折现场急救时，一般应将骨折肢体在原位固定，避免在搬运过程中骨折断端移动，加重周围组织损伤。骨折复位应在医院由专业医生进行；骨端外露者不可回纳，以免将污染物带入深部组织；怀疑骨折也需要固定；绷带包扎固定不牢固，一般需要夹板等外固定材料。

9.患者男性，30岁，因车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是：

A.开放性气胸

B.闭合性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

E.肋骨骨折

答案：C

答案分析：张力性气胸的典型表现为气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，同时伴有严重的呼吸困难。开放性气胸有伤口与外界相通；闭合性气胸症状相对较轻；血胸叩诊呈浊音；肋骨骨折主要表现为局部疼痛、压痛等。

10.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出不凝固血液，应考虑为：

A.实质性脏器破裂

B.空腔脏器破裂

C.误穿入腹腔血管

D.前腹壁血肿

E.后腹膜血肿

答案：A

答案分析：腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔内有实质性脏器破裂出血。因为实质性脏器破裂出血后，由于腹膜的脱纤维作用，血液不凝固。空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎体征；误穿入腹腔血管抽出的血液会凝固；前腹壁血肿和后腹膜血肿一般不会导致腹腔内出血。

11.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

答案：A

答案分析：“熊猫眼征”即眼眶周围淤血、青紫，是颅前窝骨折的典型表现。颅中窝骨折可出现耳漏、鼻出血等；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血；脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘；脑挫裂伤有更严重的神经系统症