精神科诊疗常规及技术操作规范.docx

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精神科诊疗常规及技术操作规范

精神科诊疗工作需遵循严谨的临床路径与操作规范,以确保患者安全、疗效可评估及诊疗过程的科学性。以下从接诊、评估、诊断、治疗、随访等全流程展开具体操作要求与注意事项。

一、接诊与病史采集

初诊患者由分诊护士引导至独立诊室,环境需保持安静、私密,避免无关人员干扰。接诊医师需主动问候,规范自我介绍(如“您好,我是负责您诊疗的XX医生”),通过温和语气与适度肢体语言(如前倾坐姿、眼神接触)建立信任关系。对存在明显精神症状(如幻觉、激越)的患者,需安排家属或陪同人员在场,必要时增加1名医护人员协助。

病史采集分结构化与非结构化两部分。结构化部分需系统记录:①主诉:患

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