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严重精神障碍患者集中排查专项行动工作方案

一、总体思路

本次集中排查以“发现一例、评估一例、管理一例、救治一例”为核心，把严重精神障碍患者从“隐性人群”变为“在册对象”，把“被动应急”转为“主动干预”。坚持政府主导、部门协同、属地管理、专业支撑、群众参与，用45天完成一轮全域拉网式筛查，用30天完成复核诊断、风险分级和个案建档，用90天完成救治救助、随访管理、联防联控机制固化，形成“排查—诊断—管理—治疗—康复”闭环。

二、目标任务量化表

1.排查率：常住人口筛查覆盖率≥98%，重点人群（既往在册、公安库、残联证、低保、流浪乞讨、服刑羁押、强制隔离戒毒、失学辍学、留守独居、家暴纠纷、信访老户）入户见面率100%。

2.检出率：以近3年平均在册率为基数，新增检出率不低于0.35%。

3.评估率：疑似个案48小时内由精神科医师完成面评，诊断符合率≥95%。

4.管理率：确诊患者72小时内纳入基层精防系统，建档率100%；高风险患者民警、精防医生、网格员、家属“四包一”责任书签订率100%。

5.救治率：危险评估3级及以上患者住院或社区应急处置率100%；符合低保、残补、医保、医疗救助条件患者政策兑现率100%。

6.康复率：病情稳定患者社区康复站转介率≥80%，年内参加职业康复训练不少于90人次。

三、组织体系与职责

（一）市级指挥专班

市长任总指挥，分管政法、卫健、公安、民政、医保、残联、财政、教育、司法、信访、妇联、团委、医保、银保监等15个部门主要领导为成员。下设“一办七组”：综合协调办、排查甄别组、医疗救治组、救助保障组、风险稳控组、督导考核组、宣传动员组、信息技术组。

（二）县级实战专班

比照市级设置，实行“日汇总、周会商、旬调度”，对进度连续3天排名后三位的乡镇（街道）进行约谈。

（三）乡镇（街道）工作专班

党委书记负总责，政法委员牵头，派出所长、卫生院院长、民政办主任、残联理事长、妇联主席、网格员长、村（居）书记为骨干，下设“排查小分队”“诊断小分队”“管控小分队”“救助小分队”。

（四）村（居）网格

按照“一个网格、一名网格员、一名民警、一名精防医生、一名家属”的“五个一”标准，把全市3821个村（居）细分为1.9万个微网格，确保“栋栋有人管、户户有人查”。

四、技术路径

（一）筛查工具

1.普通人群：采用《一般健康问卷GHQ-12》+自制“十问十看”量表（睡眠、情绪、言行、幻觉、妄想、自伤、伤人、毁物、走失、服药）。

2.重点人群：使用《严重精神障碍筛查表（2023版）》，含28个条目，灵敏度0.91，特异度0.88。

3.复核诊断：由精神科医师依据ICD-10标准，结合《DSM-5定式临床检查SCID》模块A—D，出具《诊断意见书》。

（二）风险分级

采用《国家严重精神障碍患者危险行为评估表（修订版）》6级评分：

0级：无风险；

1级：口头威胁；

2级：打砸行为，局限在家里；

3级：明显打砸行为，不分场合；

4级：持续打砸行为，包括针对人或财物；

5级：持械或纵火、爆炸等暴力行为。

3级及以上列为红色预警，2级橙色，1级黄色，0级绿色。

（三）信息采集

统一使用“智慧精防”APP，离线采集、在线加密。数据字段126项，含姓名、身份证、人脸、指纹、DNA血卡编号、既往住院号、服药记录、银行卡号、残疾等级、低保编号、监护人姓名及电话、随访周期、风险等级、解锁方式、应急送医路线、救助政策兑现情况等。

（四）AI辅助

引入语音识别与情绪计算模型，对访谈录音进行情感极性分析，自动标记“高度疑似”人群，减少人工漏筛。

五、工作流程

（一）动员培训阶段（第1—3天）

1.市级召开千人动员电视电话会议，直达村（居）。

2.分层培训：市级培训师资200人，县级培训业务骨干2000人，乡镇培训网格员、民警、医生、志愿者2.5万人。

3.发放《排查手册》3万册、宣传折页50万份、知情同意书100万份。

（二）入户排查阶段（第4—20天）

1.普通人群：由网格员、村医、志愿者组成1.3万个“三人小组”，利用早中晚错时上门，对18—65岁常住人口逐人面访；对65岁以上老人、6—18岁儿童青少年由家庭医生、校医、民政儿童督导员分别负责。

2.重点人群：由民警+精防医生+网格员+家属“四人小组”逐户复核，必须见到本人、问明病史、拍取近照、采集血样、签署《授权委托书》。

3.特殊场所：