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过敏性皮炎急救措施

作为皮肤科门诊工作十余年的医护人员，我每天都会遇到因过敏性皮炎急性发作前来就诊的患者。他们中有的是因为吃了海鲜突然浑身起疹，有的是换用新护肤品后脸部红肿渗液，还有的是被蚊虫叮咬后抓挠到皮肤溃烂……这些场景反复提醒我：过敏性皮炎看似常见，但若急救处理不当，轻则延长恢复周期、留下色素沉着，重则引发感染、休克等严重后果。今天，我想用最直白的语言，结合临床真实案例，和大家详细聊聊过敏性皮炎的急救全流程。

一、先学会”对号入座”：识别过敏性皮炎急性发作的典型信号

要做好急救，第一步是确认”是不是过敏性皮炎发作”。很多患者会把接触性皮炎、荨麻疹、虫咬皮炎等都笼统称为”过敏”，但过敏性皮炎有其独特的症状发展规律。

（一）典型症状演变过程

过敏性皮炎的急性发作通常有明确的”触发-反应”时间线。以最常见的接触性过敏为例：患者在接触某种物质（如金属饰品、化妆品、植物汁液）后数分钟到数小时内，接触部位会先出现刺痛或灼热感，像被辣椒水轻抹过的感觉；接着局部皮肤发红，逐渐形成密集的小红疹，部分疹子会融合成片状红斑；随着组胺等炎症因子持续释放，瘙痒感会越来越剧烈，就像有无数小蚂蚁在皮肤下爬动——这时候患者往往忍不住抓挠，而抓挠会进一步刺激皮肤，导致表皮破损、渗液（类似被挠破的水疱流出透明液体），严重时周围皮肤还会肿胀（比如眼皮肿成一条缝、嘴唇肿成”香肠嘴”）。

（二）需要警惕的”危险信号”

并非所有瘙痒、红斑都是普通过敏性皮炎。如果出现以下情况，说明过敏反应可能在向严重方向发展，必须立即启动”升级急救”：

除了皮肤症状，还出现鼻塞、打喷嚏、喉咙发紧（像有人掐住脖子）、呼吸急促（每分钟超过25次）；

头晕、眼前发黑、出冷汗，甚至站立不稳；

腹部绞痛、恶心呕吐，或者腹泻次数突然增多（超过3次/小时）；

原有皮疹在短时间内（30分钟内）迅速扩散到全身，或者出现大片瘀斑（按压不褪色的紫红色斑块）。

上个月我接诊过一位32岁的女士，她因为佩戴新买的银项链后颈部发痒，自行涂抹了牙膏止痒，结果2小时后不仅颈部红肿渗液，还出现了呼吸困难。送医时血氧饱和度已经降到90%（正常应≥95%），这就是典型的过敏反应累及呼吸道的表现。

二、分秒必争的现场急救：从”阻断源头”到”缓解症状”的六步操作

在确认是过敏性皮炎急性发作后，现场急救的核心是”阻止过敏原持续刺激+减轻炎症反应+预防并发症”。这需要分步骤、有条理地进行，尤其要避免”病急乱投医”的错误操作。

（一）第一步：立即脱离过敏原（黄金3分钟）

这是最容易被忽视却最关键的一步。举个例子：有人吃了虾子后手臂起疹，却还在继续吃虾；有人接触了新面霜后面部发红，却想着”再观察一会儿”没洗掉——这些行为都会让过敏原持续刺激皮肤，导致症状加重。

具体操作：

如果是接触性过敏（如化妆品、金属、植物）：用常温清水快速冲洗接触部位（不要用热水！），冲洗时间至少30秒；如果是衣物、饰品接触，要立即脱掉或摘下，注意摘戴时避免摩擦皮肤（比如摘项链时从后方解开，而不是直接拽）。

如果是食物过敏（如海鲜、坚果、芒果）：立即停止进食可疑食物，用淡盐水漱口（1杯温水加1小撮盐），减少口腔残留。

如果是吸入性过敏（如花粉、尘螨）：马上离开当前环境，到通风良好的室内，关闭门窗（有条件的打开空气净化器）。

我曾遇到一位家长，孩子玩橡皮泥后手部发痒，家长第一反应是用肥皂大力搓洗，结果把孩子原本只有红斑的皮肤搓破了。其实用清水轻柔冲洗就足够，过度清洁反而会破坏皮肤屏障。

（二）第二步：冷湿敷缓解灼热瘙痒（关键5分钟）

当皮肤处于红肿、灼热、剧烈瘙痒的状态时，冷湿敷能快速降低局部皮肤温度，收缩毛细血管，减少炎症因子释放。这比直接涂药膏更能快速缓解不适。

推荐工具：4-6层医用纱布（或干净的棉柔巾）、冷藏的矿泉水（10-15℃，别用冰水！）。

操作方法：将纱布浸透冷矿泉水，轻轻拧至不滴水状态，敷在患处，每3-5分钟重新浸湿一次，每次敷15-20分钟。如果是面部，可以用小喷瓶装冷藏矿泉水，每隔2分钟喷一次（喷完用干净纸巾轻压吸干，别用力擦）。

需要注意：如果皮肤已经破损渗液，冷湿敷时要更轻柔，避免纱布粘在伤口上（可以在纱布和皮肤之间垫一层无菌凡士林纱布）；如果是躯干、四肢大面积皮疹，不建议全身冷敷，容易着凉，重点敷最痒最肿的部位即可。

（三）第三步：初步处理皮肤破损（预防感染）

很多患者在瘙痒难忍时会不自觉抓挠，导致皮肤出现抓痕、水疱破裂或渗液。这时候如果处理不当，很容易继发细菌感染（表现为渗液变浑浊、局部灼热感加重、出现黄色结痂）。

处理原则：

轻度破损（只有抓痕，无渗液）：用无菌棉签蘸取0.9%生理盐水（药店可买）轻轻擦拭，保持干燥即可，不需要涂酒精或碘酒（刺激性太强会加重瘙痒）。

中度破损（有水疱破裂，少量渗液）：用无菌纱布覆盖，每2小时观察一次