胃癌INTRODUCTIONTOCLINICALMEDICINE临床医学概论40课件讲解.pptxVIP

INTRODUCTIONTOCLINICALMEDICINE主讲教师：郑秋莹胃癌《临床医学概论》Gastriccancer

?胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤我国发病率高、死亡率高导入《临床医学概论》

胃癌概述OverviewofGastricCancer01

一、胃癌概述《临床医学概论》胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数是腺癌，其占胃部恶性肿瘤的95%以上。

病因Etiology02

二、病因《临床医学概论》1.感染因素幽门螺杆菌2.饮食因素长期食用霉变、腌制、熏烤食品

二、病因《临床医学概论》3.吸烟重要因素之一。4.遗传因素有胃癌家族史者，其发病率高于人群2~3倍5.癌前疾病慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉

胃癌的病理及分型Pathologyandclassificationofgastriccancer03

早期胃癌进展期胃癌三、胃癌的病理及分型《临床医学概论》病变仅局限于黏膜或黏膜下层，无论病灶大小或有无淋巴结转移。分型：①Ⅰ型（隆起型）②Ⅱ型（浅表型)③Ⅲ型（凹陷型)癌组织浸润深度超过黏膜下层。分型：①Ⅰ型：息肉（肿块）型②Ⅱ型：局部溃疡型③Ⅲ型：浸润溃疡型④Ⅳ型：弥漫浸润型

临床表现Clinicalpicture04

四、临床表现《临床医学概论》（一）症状早期胃癌无明显症状，易被忽视。进展期胃癌：上腹痛，餐后加重。厌食、贫血、体重减轻，甚至可发生出血和急性穿孔。

四、临床表现《临床医学概论》（二）体征进展期胃癌：上腹部包块。晚期胃癌：左锁骨上淋巴结肿大，肝肿大、腹水。

辅助检查Auxiliaryexamination05

进展期胃癌早期胃癌最可靠的诊断手段。五、辅助检查《临床医学概论》1.纤维胃镜检查3.螺旋CT检查2.X线钡餐检查

2.X线钡餐检查2.X线钡餐检查五、辅助检查《临床医学概论》1.纤维胃镜检查3.螺旋CT检查1.肿块型：充盈缺损。2.溃疡型：形态不规则的龛影，周围粘膜皱襞有中断现象。3.弥漫型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄。

术前判断临床分期的首选方法五、辅助检查《临床医学概论》1.纤维胃镜检查3.螺旋CT检查3.螺旋CT检查2.X线钡餐检查

诊断Diagnosis06

六、诊断《临床医学概论》140岁以上，既往无胃病史而出现早期消化道症状，或已有长期溃疡病史而近期症状加重或疼痛规律改变。2有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变。3有胃癌家族史，或胃大部切除手术史。4有原因不明的消化道慢性失血或短期内体重明显减轻者。胃镜和X线钡餐检查是胃癌早期诊断的重要手段

治疗Treatment07

1.内镜治疗直径小于2cm的无溃疡表现的分化型黏膜内癌，可在内镜下行胃黏膜切除术。2.手术治疗外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗进展期胃癌的主要手段。3.化学治疗早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗，进展期胃癌配合手术必须化疗。七、治疗《临床医学概论》

七、治疗《临床医学概论》4.放射治疗5.免疫治疗6.靶向治疗7.中医治疗对放疗的敏感性较差，主要作为辅助或姑息治疗手段。

随着放射治疗技术的不断进步以及治疗理念的更新，有相当多的临床研究证据显示，放射治疗联合化疗可以有效减少进展期胃癌术后复发的机会，并改善总体生存。另外术前放化疗是否可以有效地改善整体治疗效果尚在积极探索中。放射治疗技术在胃癌中的应用

小结病因临床表现治疗胃癌病理诊断辅助检查纤维胃镜检查X线钡餐检查螺旋CT检查早期胃癌进展期胃癌饮食因素吸烟遗传因素癌前疾病感染因素内镜治疗手术治疗化学治疗其他治疗

40岁以上的中年人，有上腹不适、消化不良症状、乏力、消瘦及上腹肿块应想到胃癌的可能。通过纤维胃镜、X线钡餐一般多能确诊。早期外科手术并辅以综合性治疗手段，才能显著改善胃癌的生存率。小结

INTRODUCTIONTOCLINICALMEDICINE主讲教师：郑秋莹感谢观看与聆听！《临床医学概论》