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骨科主治医师专业实践能力考试试题及答案及解析

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列哪种骨折最容易发生缺血性骨坏死？

A.股骨颈头下型骨折

B.桡骨远端骨折

C.肱骨髁上骨折

D.胫骨平台骨折

E.锁骨骨折

答案：A

解析：股骨颈头下型骨折时，旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤严重，中断了股骨头的主要血供，使股骨头仅有供血量很少的圆韧带血管供血，故最易发生缺血性骨坏死。桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、胫骨平台骨折和锁骨骨折一般不会导致重要血管损伤，发生缺血性骨坏死的几率相对较低。

2.骨筋膜室综合征最常见于以下哪个部位？

A.大腿

B.上臂

C.前臂掌侧和小腿

D.臀部

E.肩部

答案：C

解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。前臂掌侧和小腿的肌肉和神经位于相对密闭的骨筋膜室内，当发生创伤、骨折等情况导致室内压力增高时，容易出现骨筋膜室综合征。而大腿、上臂、臀部和肩部的解剖结构相对开放，发生骨筋膜室综合征的概率相对较低。

3.腰椎间盘突出症最常见的部位是？

A.L12

B.L23

C.L34

D.L45

E.L5S1

答案：D

解析：腰椎间盘突出症好发于L45和L5S1间隙，其中以L45更为常见。这是因为下腰椎承受的压力较大，活动度也较大，L45椎间盘所受的应力和磨损相对更明显，纤维环更容易发生退变和破裂，导致髓核突出。

4.骨肉瘤主要的X线表现是？

A.骨质破坏

B.骨膜反应

C.肿瘤骨形成

D.软组织肿块

E.以上都是

答案：E

解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，其X线表现具有多样性。骨质破坏是骨肉瘤常见的表现之一，可呈筛孔状、虫蚀状或大片状骨质溶解。骨膜反应可表现为Codman三角、日光射线征等。肿瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表现，可呈云絮状、斑块状或针状。同时，肿瘤生长可突破骨皮质形成软组织肿块。所以以上选项均是骨肉瘤的主要X线表现。

5.化脓性骨髓炎早期的病理变化主要是？

A.骨质破坏、坏死

B.骨髓内脓肿形成

C.骨膜下脓肿形成

D.新骨形成

E.骨质增生硬化

答案：A

解析：化脓性骨髓炎早期，细菌在骨髓内生长繁殖，引起局部急性炎症反应，首先导致骨质的破坏和坏死。随着病情发展，可形成骨髓内脓肿、骨膜下脓肿等。新骨形成和骨质增生硬化是化脓性骨髓炎后期的病理变化。

6.关节脱位的特有体征是？

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、弹性固定、关节盂空虚

C.异常活动

D.骨擦音

E.关节僵硬

答案：B

解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍是许多关节损伤共有的表现，不属于关节脱位的特有体征。异常活动和骨擦音是骨折的特有体征。关节僵硬是关节损伤后期的并发症。

7.颈椎病最常见的类型是？

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.食管型颈椎病

答案：A

解析：神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占颈椎病的50%60%。主要是由于颈椎间盘退变、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。脊髓型颈椎病病情相对较重，交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病临床表现较为复杂，食管型颈椎病较为少见。

8.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要？

A.12周

B.34周

C.56周

D.712周

E.12周以上

答案：D

解析：骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。原始骨痂形成期一般需要48周，也就是712周左右，此期骨折断端的内外骨膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即原始骨痂。

9.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现？

A.类风湿结节

B.肺间质病变

C.心脏炎

D.皮肤红斑

E.干燥综合征

答案：D

解析：类风湿关节炎除了关节症状外，还可出现多种关节外表现。类风湿结节是类风湿关节炎较特异的关节外表现，常见于肘部、关节鹰嘴突等部位。肺间质病变、心脏炎和干燥综合征也都是类风湿关节炎可能出现的关节外表现。而皮肤红斑常见于系统性红斑狼疮等疾病，不是类风湿关节炎的典型关节外表现。

10.先天性髋关节脱位的治疗原则是？

A.早期诊断、早期治疗

B.手法复位、石膏固定

C.手术治疗

D.牵引治疗

E.药物治疗

答案：A

解析：先天性髋关节脱位的治疗原则是早期诊断、早期治疗。早期治疗方法简单，效果好，可避免或减少髋关节的发育异常和后期并发症。对于不同年龄阶段的患