高血压急性发作护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

高血压急性发作护理方案

方案目标与定位

本方案为高血压急性发作护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化紧急护理干预，实现以下核心目标：一是快速平稳控制血压，缓解头痛、胸闷、头晕等急性症状，降低血压骤升对靶器官（心、脑、肾、眼）的损害；二是预防脑出血、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、高血压脑病等严重并发症；三是规范高血压急性发作的应急护理流程，保障降压治疗与护理干预安全有效；四是提升患者及家属对高血压急性发作诱因、危害及应急处置的认知，增强自我管理与急救配合能力；五是优化急诊与住院护理衔接流程，提升护理质量与应急响应效率，保障患者生命安全。

方案定位为临床应急护理通用指南，适用于各级医疗机构急诊、心内科等科室接收的高血压急性发作患者（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，伴或不伴靶器官损害），可根据患者基础疾病（如糖尿病、冠心病、肾病）、并发症情况、年龄进行针对性调整，兼顾紧急处置的专业性与临床落地的可行性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：立即将患者安置于安静、避光、通风的抢救室或病房，减少噪音、人员走动等刺激；协助取半卧位（床头抬高30-45°），减轻心脏负荷，改善呼吸困难，避免平卧位加重脑部充血；加床栏防止坠床，保持病室温度22-24℃，湿度50-60%，营造利于病情稳定的环境。

2.生命体征监测：立即启动心电监护，持续监测血压（每5-10分钟测量1次，待血压平稳后可改为每30分钟-1小时1次），记录血压变化趋势；同步监测心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态，密切观察有无面色苍白、大汗、烦躁、肢体麻木等异常表现，建立急救护理记录。

3.心理护理：高血压急性发作时患者易因症状剧烈产生恐惧、焦虑情绪，加重血压升高；护理人员需保持镇定，用温和语言安抚患者，告知病情可控性及护理措施目的，缓解紧张情绪；避免在患者面前谈论病情危重信息，指导患者进行缓慢深呼吸，辅助放松身心。

（二）急性发作核心护理

1.紧急降压护理：严格遵医嘱给予降压药物，优先选择静脉降压制剂（如硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平），根据血压监测结果精准调节给药速度，避免血压下降过快过猛（首小时内平均动脉压下降不超过25%，随后逐步平稳降压）；用药期间密切观察药物不良反应，如硝普钠所致氰化物中毒（头痛、恶心、意识模糊）、硝酸甘油所致低血压（头晕、心慌），发现异常立即停药并报告医生；口服降压药患者，协助温水送服，确认药物服下，避免呛咳。

2.症状针对性护理：针对头痛、头晕患者，指导减少头部活动，避免强光刺激，遵医嘱给予止痛、镇静药物；针对胸闷、胸痛患者，给予吸氧（氧流量2-4L/min），协助取舒适体位，密切监测心电图变化，警惕急性冠脉综合征；针对恶心、呕吐患者，协助取侧卧位，及时清理呕吐物，清洁口腔，避免呕吐物误吸，遵医嘱给予止吐药物。

3.液体管理：严格控制输液速度与输液量，避免加重心脏负荷诱发心衰；鼓励患者少量多次饮水，避免脱水导致血液浓缩；合并肾功能不全患者，需监测尿量，根据尿量调整液体入量，避免加重肾脏损害。

（三）并发症预防与护理

1.脑出血预防护理：密切观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，监测有无剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体偏瘫等脑出血预警信号；严格控制血压波动，避免血压骤升骤降；指导患者避免用力排便、剧烈咳嗽、情绪激动等增加颅内压的动作；出现疑似脑出血症状时，立即停止降压治疗（遵医嘱），头部抬高15-30°，保持呼吸道通畅，备好急救设备与药品。

2.急性心力衰竭预防护理：监测患者呼吸频率、肺部啰音、颈静脉充盈度及尿量变化，警惕急性左心衰（呼吸困难、粉红色泡沫痰、端坐呼吸）；严格控制输液速度，遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂；出现心衰症状时，立即给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20-30%酒精，协助取端坐位，双下肢下垂，遵医嘱给予强心、利尿、平喘药物。

3.其他并发症护理：针对急性冠脉综合征，密切监测心电图、心肌酶谱变化，遵医嘱给予抗血小板、抗凝药物，避免情绪激动与劳累；针对高血压脑病，监测患者意识状态、抽搐情况，遵医嘱给予脱水剂、镇静剂，控制血压在目标范围；针对肾损伤，监测肾功能、尿量变化，避免使用肾毒性药物，调整降压药物种类与剂量。

（四）健康指导

1.疾病应急知识指导：向患者及家属讲解高血压急性发作的常见诱因（如情绪激动、过度劳累、漏服降压药、寒冷刺激、暴饮暴食），告知急性发作时的典型症状（血压骤升、头痛、胸闷等），强调立即就医的重要性，避免延误病情。

2.居家护理指导：指导患者遵医嘱规律服用降压药物，不可自行增减药量、停药或更换药物，讲解药物的作用与不良反应；教会患者及家属正确测量血压（每日固定时间、固定体位、固