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食管癌诊治

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一、流行病学

v世界第九大肿瘤，全球死因第六

v中国

v发病率：城市第四，农村第二。中国食管癌

患者占全球食管癌患者46.6%

v

v死亡率：肿瘤死亡第二位，21.8%。全球30

万人/年死于食管癌,二分之一为国人

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流行病学

v主要特征:地域分布显著

v全球高发国家:中国、伊朗、南非、乌拉圭、中亚、

法国和意大利

v全球高发区:中国华北三省、伊朗和前苏联里海沿岸

v中国高发区：太行地域、四川盆地西北部、闽粤交

界地域、湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、新疆

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流行病学

v发病率

v高发区自然发病率：35/10万人口

v中国太行山区：53/10万人口

v河南林州市（林县）：67.26/10万人口

v特点:以高发区为圆心作同心圆,自然发病率逐步降低,河南密

县:2.93/10万人口

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流行病学

v河南、河北、山西交界晋东南地域、安阳地

域和邯郸地域死亡率最高

v男性死亡率高于女性

v30岁以下少见

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二、发病原因和条件

●食物中含有致癌物质(亚硝胺化合物与霉变食物、防腐剂，HPV等)

酸菜：含亚硝酸盐及硝酸盐一一诱发大鼠癌前病变及胃腺癌

白地霉素污染食物发霉

还原

硝酸盐二级胺与亚硝酸盐含量增高

●微量元素：钼、锌、铜、锰↓

●营养：高发区贫瘠、蛋白质及VitA、B2、C↓

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●遗传易感性（曾有一家族，9代中56人死于食管癌。有一家弟兄姐妹三人都患了食管癌，

据调查,在一些高发区,60%患者有家族史。不过发病确实切原因仍不十分清楚.）

●食管癌前病变：食管慢性炎症、贲门失弛缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭

窄、白斑等。

●不良癖好及饮食习惯：酒、烟、茶、烧煤取暖，粗、热、硬、快及蹲食等习惯

（食管重复损伤：如热烫饮食，粗硬食，裂孔疝,食管炎等。）

粘膜上皮损伤一修复一损伤一细胞增生活跃一癌变

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三、食管解剖

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