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外科出院记录诊疗经过模板
患者于2024年3月12日以“间断性右下腹隐痛伴排便习惯改变3月余，加重1周”主诉入院。入院前3月无明显诱因出现右下腹隐痛，呈阵发性，无放射痛，伴排便次数增多（3-4次/日），粪便性状变细，偶见少量黏液，无脓血及黑便；近1周腹痛频率增加至每日4-5次，持续时间延长至30分钟/次，伴乏力、食欲减退，体重下降约3kg。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无手术及输血史，否认家族性肿瘤病史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg；神志清，精神可，贫血貌（睑结膜略苍白），全身皮肤黏膜无黄染及出血点；浅表淋巴结未触及肿大；心肺听诊
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