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疼痛介入考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于颈椎椎旁神经阻滞的常见并发症？

A.喉返神经阻滞

B.全脊髓麻醉

C.气胸

D.局麻药中毒

答案：C（颈椎椎旁阻滞因位置较高，胸膜顶虽可上达C7水平，但气胸发生率显著低于胸椎椎旁阻滞）

2.用于三叉神经半月节射频热凝治疗的最佳温度范围是？

A.40-50℃

B.60-70℃

C.80-85℃

D.90-95℃

答案：C（此温度既能有效毁损痛觉纤维，又可保留部分触觉纤维，减少感觉缺失并发症）

3.鞘内药物输注系统治疗癌痛时，吗啡初始剂量应为口服剂量的？

A.1/10-1/30

B.1/5-1/10

C.1/2-1/5

D.1/50-1/100

答案：A（鞘内给药生物利用度高，等效剂量约为口服的1/30-1/10，初始通常取1/30）

4.腰椎椎间孔镜手术中，“安全三角区”的边界不包括？

A.上关节突前缘

B.下位椎体上终板

C.神经根

D.硬膜囊

答案：D（安全三角区由上关节突前缘、下位椎体上终板和神经根围成，硬膜囊为深部结构）

5.臭氧消融术治疗椎间盘突出时，盘内注射臭氧浓度通常为？

A.10-20μg/mL

B.30-40μg/mL

C.50-60μg/mL

D.70-80μg/mL

答案：B（30-40μg/mL既能氧化蛋白多糖，又避免过高浓度导致的组织损伤）

6.星状神经节阻滞成功的标志是？

A.同侧瞳孔散大

B.对侧面部出汗减少

C.同侧眼睑下垂

D.双侧鼻塞

答案：C（Horner综合征：同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗、鼻塞）

7.经皮椎体成形术（PVP）中，骨水泥注入的最佳时机是？

A.稀糊期（拉丝早期）

B.粘滞期（牙膏期）

C.硬化期（面团期）

D.任何时期均可

答案：B（粘滞期流动性适中，可减少渗漏风险，同时能有效填充骨缺损）

8.腰椎背根神经节射频治疗时，穿刺针尖应位于？

A.椎弓根上缘

B.椎弓根下缘

C.椎间孔中点

D.横突中点

答案：B（背根神经节位于椎间孔内，椎弓根下缘为重要解剖标志）

9.以下哪种药物不用于鞘内泵治疗？

A.吗啡

B.可乐定

C.加巴喷丁

D.左布比卡因

答案：C（加巴喷丁为口服抗癫痫药，无鞘内给药剂型）

10.超声引导下腋路臂丛阻滞时，正中神经的超声影像特征是？

A.“靶环征”（高回声包膜包绕低回声束）

B.“蜂窝状”高回声

C.“平行线”样低回声

D.“网格状”混合回声

答案：A（周围神经在超声下多表现为靶环征，神经束为低回声，周围结缔组织为高回声）

11.带状疱疹后神经痛（PHN）的介入治疗中，首选的神经阻滞是？

A.肋间神经阻滞

B.椎旁神经阻滞

C.星状神经节阻滞

D.硬膜外阻滞

答案：B（椎旁阻滞可直接阻断受累脊神经，效果优于肋间神经阻滞）

12.射频热凝治疗腰椎小关节源性疼痛时，最佳穿刺靶点是？

A.小关节间隙

B.小关节上支

C.横突间韧带

D.关节突关节面

答案：B（支配小关节的脊神经后内侧支走行于横突上缘，需毁损该神经）

13.腰交感神经阻滞的常用穿刺定位点是？

A.L2横突中点旁开5cm

B.L3横突中点旁开3cm

C.L4棘突旁开2cm

D.L1横突中点旁开4cm

答案：B（腰交感神经节多位于L2-L4椎体前外侧，穿刺常取L3横突中点旁开3cm）

14.经皮脊髓电刺激（SCS）系统植入时，电极应放置于？

A.硬膜外腔后正中线

B.硬膜外腔患侧1/3区域

C.蛛网膜下腔

D.椎旁肌间隙

答案：B（电极需放置于对应脊髓节段的背侧硬膜外腔，偏向患侧以提高疗效）

15.以下哪项是臭氧消融术的绝对禁忌证？

A.椎间盘突出伴钙化

B.合并严重心肺疾病

C.突出物直径10mm

D.马尾综合征

答案：D（马尾综合征需急诊手术，臭氧消融无法快速解除压迫）

16.超声引导下股神经阻滞时，股神经位于？

A.股动脉内侧

B.股动脉外侧

C.股静脉深层

D.缝匠肌深层

答案：B（股神经在腹股沟区位于股动脉外侧，股动脉为重要超声定位标志）

17.颈椎硬膜外阻滞时，回抽有脑脊液，最可能的原因是？

A.穿刺针进入蛛网膜下腔

B.硬膜外腔静脉丛损伤

C.穿刺针误入椎间隙

D.局麻药稀释脑脊液

答案：A（硬膜外穿刺时若突破感明显，回抽有脑脊液提示误入蛛网膜下腔）

18.癌痛患者