（33页PPT）超滤治疗在心力衰竭患者容量管理中的应用.pptxVIP

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2025-12-23 发布于广东
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超滤治疗在心力衰竭患者容量管理中的应用;心力衰竭在全球的患病状况;中国不同研究心衰患病率;2025/8/18;短时间内体质量增加

如在3d内体质量突然增加2kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留(隐性水肿)

其他征象

颈静脉充盈

肝颈静脉回流征阳性

肺和肝脏淤血(肺部啰音、肝脏肿大、胸X片)

水肿如下肢和骶部水肿

胸腔积液和腹水

胸X片肺淤血

中心静脉压增高

;心衰钠水潴留机制;HF—REF药物治疗流程;《中国心力衰竭注册登记研究》;利尿剂影响因素太多;利尿剂反应不同生存率不同;利尿剂抵抗;CooperHAetal.Circulation,1999;100:1311;利尿剂治疗的有益作用

增加尿量，减少总体液量

缓解临床症状

利尿剂治疗的不良作用

K,Mg,Ca丢失

直接激活RAAS、交感

增加心肌醛固酮摄取

间接降低心排量

增加血管阻抗

降低尿钠排泌和肾小球滤过率

与致残率、病死率增加相关

;利尿剂抵抗;超滤原理示意图;超滤仪器示意图;A;清除体液量可控

排出钠的总量更多

不造成电解质紊乱

不激活神经内分泌系统

良好的血液动力学效应

;超滤超滤优势-保持电解质平衡;AgostoniPGetal.AmJMed1994;96:191-9;Marenzietal.JAmCollCardiol.2001;38:963-968.;国外超滤治疗心衰研究;体重的变化;液量的变化;肌酐的变化;心衰伴明显的液体潴留;超滤治疗禁忌证;超滤治疗的安全性（1）;超滤治疗的安全性（2）;超滤治疗的安全性（3）;超滤治疗的时机（1）;总结;谢谢