中心静脉导管冲管及封管专家共识解读2026.pptx

中心静脉导管冲管及封管专家共识解读识背景与意义导管血栓堵塞危险因素冲管与封管时机封管液种类与使用建议CONTENTS目录

共识背景与意义

01.02.03.中心静脉导管广泛用于急诊、重症监护及手术患者，用于静脉治疗、血流监测和肠外营养。CVC为临床提供了有效的血管通路，尤其在需要长期或频繁输液的情况下，减少了反复穿刺的需求。尽管CVC的使用广泛，但其维护不当可能导致严重并发症，如CRBSI和导管堵塞，增加了医疗成本和风险。CVC的多场景应用CVC在临床中的重要性CVC操作的复杂性与挑战CVC应用广泛

导管相关性血流感染（CRBSI）导管堵塞的发生率维护执行性不强不当维护中心静脉导管可能导致CRBSI，增加患者痛苦和死亡风险。CVC堵塞发生率高达25%～38%，常需溶栓、拔管或重新置管。目前国内外关于CVC置管的规范较多，但冲管与封管的具体操作指南较少，执行性不强。维护不当风险高

缺乏具体操作指南目前，关于CVC置管的规范较多，但冲管与封管的具体操作指南较少。国内外规范现状现有规范在执行上存在困难，导致临床实践中难以有效遵循。执行性不强的问题共识旨在提供科学、具体的操作建议，以弥补现有指南的不足。需要基于证据的建议

导管血栓堵塞危险因素

TITLEHERE患者因素高凝状态包括恶性肿瘤、近期手术、创伤、骨折、心衰、肥胖和高龄等患者。感染风险具有CRBSI病史或免疫功能低下的患者，增加了导管堵塞的风险。导管留置时间留置时间越长，发生堵塞的风险越高，需特别注意维护。

导管因素导管留置时间越长，堵塞风险越高。多腔导管比单腔导管更易导致堵塞。股静脉置管感染风险高于颈内/锁骨下静脉。留置时间导管类型置管部位

冲管液成分冲管频率手法不当冲管液的成分直接影响导管的通畅性，选择不当可能增加堵塞风险。冲管的频率应依据患者的具体情况调整，过高或过低都可能影响导管功能。不正确的冲管和封管手法可能导致血栓形成或导管损伤，增加并发症风险。操作因素

冲管与封管时机

010203每次使用导管前，应立即进行冲管，确保导管内无残留物质，减少感染风险和堵塞几率。置管后及输液前后每次使用完中心静脉导管后，需及时进行冲管与封管，以清除药物残留，预防血栓形成和感染。每次使用导管后输注高渗药、化疗药等刺激性药物后，应立即冲管，避免药物在导管内沉淀，影响后续治疗。特殊药物输注后常规时机

高渗药输注后的处理化疗药输注后的维护血管活性药的冲管策略高渗药物如葡萄糖液等，输注后应立即冲管，以防药物残留引起导管堵塞。化疗药物可能对导管造成化学性损伤，输注后需及时冲管以减少药物残留。输注血管活性药物后应立即进行冲管，避免药物在导管内沉积导致堵塞或感染。特殊药物输注后

生理盐水是首选，因其无配伍禁忌且安全性高。对于刺激性强的药物，先用5%葡萄糖注射液冲管，再用生理盐水封管。若存在配伍禁忌，需根据具体情况调整冲管液选择。常规冲管液选择特殊药物输注后的冲管液选择药物与生理盐水的配伍禁忌处理冲管液选择

封管液种类与使用建议

生理盐水生理盐水的冲管基础与肝素盐水的比较适用人群与限制生理盐水是CVC冲管的首选液体，因其无抗凝作用，适用于大多数患者。研究显示，生理盐水预防CVC堵塞的效果与肝素盐水无显著差异。生理盐水适用于大多数患者，尤其是无高凝状态者，不推荐用于高风险感染患者。

010203肝素盐水肝素盐水适用于高凝状态患者，如肿瘤、心衰、术后等。适用人群普通肝素浓度为1–10U/mL，低分子肝素为1000–1250U/mL；新生儿常用1U/mL。浓度选择使用前需用生理盐水冲管，使用前需抽尽封管液，确保安全有效。使用注意事项

含抗生素封管液用于多次导管相关性血流感染史的患者，以降低感染风险。使用含抗生素封管液时必须注意与抗凝剂的配伍禁忌，防止不良反应发生。由于可能诱导耐药性，含抗生素封管液不推荐在无高风险感染患者中常规使用。高风险感染患者的适用性配伍禁忌的注意事项不推荐常规使用的原因含抗生素封管液

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