《骨科择期手术患者围手术期禁食水管理指南》总结2026.pptx

《骨科择期手术患者围手术期禁食水管理指南》总结

目南背景与现状术前禁食水管理细则术后恢复进食水策略特殊人群管理要点

指南背景与现状

传统禁食水时间过长术前禁食时间过长的现状术后禁水时间过长的问题对患者舒适度的影响传统上，许多医生要求患者在手术前1天夜间开始禁食，这导致患者长时间忍受饥饿，影响其舒适度和心理状态。在手术后，医生通常建议患者至少6小时不饮水，这种长时间的禁水限制可能导致脱水和口干等不适感。由于传统禁食水时间的延长，患者不仅感到身体上的不适，还可能增加心理压力，影响手术前后的整体体验。

010302缩短禁食水时间改善患者舒适度不增加并发症风险基于国际及国内研究制定研究显示，缩短术前禁食水时间可显著提高患者的舒适度。证据表明，缩短禁食水时间不会增加误吸等并发症的风险。指南的制定依据包括整合了ESA/ESPEN等国际指南和国内的前瞻性研究。证据支持缩短禁食

010203多学科协作制定标准整合多学科知识，制定更全面的禁食水管理方案，确保患者安全与舒适。骨科、麻醉、护理与营养团队协作参考ESA/ESPEN等国际指南及北京积水潭医院的前瞻性研究，形成科学依据。整合国际国内指南和研究利用信息化系统实时调整禁食时间，优化病房与手术室间的沟通效率。信息化系统支持动态调整

术前禁食水管理细则

清饮料限量糖尿病患者的糖负荷食物分类与禁食时间术前2小时可饮用清饮料，总量不超过400ml或5ml/kg。糖尿病患者可在术前2小时饮用12.5%含糖饮品，总量不超过200ml。不同类型食物有相应的最短禁食时间，确保手术安全和患者舒适。食物分类与最短禁食时间

010203适用于所有择期手术患者，特别是需要长时间禁食的骨科手术。对于有胃食管反流、肠梗阻或严重糖尿病的患者需谨慎考虑禁食时间。术后恢复进食水应根据患者的Steward苏醒评分和身体反应逐步进行。术前禁食水适应证术前禁食水禁忌证术后进食水适应证适应证与禁忌证

分时段管理流程通过电子化提醒系统动态调整禁食时间，确保信息实时更新。信息化系统的应用实现病房和手术室之间的实时沟通，以适应手术进度的变化。病房与手术室的沟通针对接台手术，需特别关注患者状态，灵活调整禁食水策略。接台手术的特殊处理

术后恢复进食水策略

术后恢复进食水需依据Steward苏醒评分，确保患者意识清醒、呼吸循环稳定。患者在术后初期应进行清饮料试饮，每次不超过50ml，观察1-2小时无不适后逐渐增加。对于血流动力学不稳定、有胃食管反流或肠梗阻病史的患者，需特别谨慎处理术后进食水问题。核心标准设定试饮阶段管理禁忌人群识别恢复时机与流程

010203血流动力学不稳定患者胃食管反流或肠梗阻病史患者长时间手术的高风险患者术中出血≥1000ml的高风险患者，需特别注意禁食水管理。有此类病史的患者术后恢复进食水需谨慎，避免加重病情。术时超过6小时的患者，其术后恢复进食水策略需特别关注。禁忌人群识别

误吸的应急处理术后恶心呕吐（PONV）胃潴留/肠梗阻在手术过程中，若患者出现误吸情况，应立即停止手术，清理呼吸道，并评估是否需要进行气管插管或使用吸引器。针对术后恶心呕吐问题，可使用5-HT3受体拮抗剂等药物进行一线治疗，同时辅以甲氧氯普胺或多潘立酮等药物促进胃肠动力。对于出现胃潴留或肠梗阻的患者，建议减少阿片类药物的使用量，并鼓励患者早期下床活动。必要时可尝试咀嚼口香糖刺激迷走神经以促进肠蠕动。并发症防治方案

特殊人群管理要点

糖尿病患者术前2小时饮用12.5%含糖饮品可安全且有助于改善胰岛素抵抗。对于糖尿病患者，术前禁食水时间需根据具体情况调整，确保安全与舒适。糖尿病患者在围手术期需密切监测血糖水平，避免高血糖或低血糖的发生。术前糖负荷管理禁食时间调整血糖监测与管理糖尿病患者管理

010203禁食时间规定清饮料选择个体化方案关注儿童患者需根据年龄和体重调整禁食时间，通常母乳≥4小时，配方奶≥6小时。儿童可选用无渣的苹果汁作为清饮料，但需限制在3ml/kg以内。特殊处理如糖尿病或酮症酸中毒的儿童，应避免含糖饮品，以防血糖波动过大。儿童患者管理

缩短禁食时间的效果术前2小时饮清饮料的安全性多学科协作与个体化方案的重要性缩短禁食时间可降低术后胰岛素抵抗，提高患者舒适度。研究表明，术前2小时饮用清饮料不增加误吸风险，确保麻醉安全。通过多学科协作和个体化方案，关注特殊群体的差异化处理，提升临床实施效果。临床实施路径总结

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