胃肠道病变医学影像诊断学95课件讲解.pptxVIP

医学影像诊断学胃肠道病变主讲教师：李庆云泰山护理职业学院

胃肠道病变胃肠道病变影像诊断X线CT核磁共振

1.管腔改变病变类型X线CT/MRI常见病因狭窄管腔变细，钡剂通过缓慢肠壁增厚，强化异常肿瘤、炎症、瘢痕扩张积气积液肠袢，气液平面肠管直径增大，肠壁变薄肠梗阻、巨结肠胃肠道由于各种原因导致的内径变小，影响食物或消化液的正常通过。管腔狭窄

1.管腔改变病变类型X线CT/MRI常见病因狭窄管腔变细，钡剂通过缓慢肠壁增厚，强化异常肿瘤、炎症、瘢痕扩张积气积液肠袢，气液平面肠管直径增大，肠壁变薄肠梗阻、巨结肠肠道管腔内径异常增大，通常是由于远端梗阻、动力障碍等原因，导致内容物积聚，管腔扩张。管腔扩张

胃肠道腔内存在占位性病变，占据一定空间，使得钡剂或其他造影剂不能正常充盈该区域。充盈缺损2.轮廓改变在影像上表现为钡剂不能充盈的区域。

2.轮廓改变充盈缺损良性肿瘤：边缘通常光滑整齐。恶性肿瘤：边缘不规则，像胃癌、结肠癌，会呈现分叶状或菜花状。钡灌肠检查：见结肠蘑菇状未被钡剂充盈的影像。

2.轮廓改变胃肠道壁局部组织缺损、溃烂，被造影剂填充后在影像上呈现的局限性突出阴影。龛影

2.轮廓改变良性溃疡胃溃疡，龛影多呈乳头状或锥形，边缘光滑，伴有黏膜纠集。A图A：见胃小弯侧龛影，呈乳头状突出于轮廓之外，见狭颈征。

2.轮廓改变恶性溃疡胃癌的龛影，呈半月形，周围有环堤，黏膜皱襞会中断、破坏。图B为半月形不规则龛影，位于腔内，外缘平直，内缘不整，有多个尖角，龛影外绕以宽窄不等的透亮环堤，轮廓不规则，有指压切迹。B

2.轮廓改变憩室表现：胃肠道管壁局部向外的囊袋状膨出，是一种消化道的结构异常，有窄颈与胃肠道相连，钡剂可进入，且能看到黏膜皱襞延伸至憩室内。图C：见空肠近端多发憩室改变。C

3.黏膜皱襞改变黏膜皱襞增粗迂曲：胃肠道黏膜皱襞因炎症、充血、水肿或其他病变导致的形态改变，表现为皱襞宽度增加、走行紊乱。黏膜皱襞破坏：正常黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱而不规则的钡影，与正常黏膜皱襞有明显分界，从而造成粘膜皱襞中断现象，多由恶性肿瘤侵蚀所致。黏膜皱襞纠集：病变区域周围的黏膜皱襞向病变中心集中，多由慢性溃疡愈合过程中纤维组织牵拉引起。

图a：食管黏膜皱襞破坏中断3.黏膜皱襞改变图b：黏膜平坦图c：黏膜皱襞迂曲图d：小弯侧溃疡没有黏膜纠集

张力增高4.功能性改变张力异常是胃肠道平滑肌的紧张程度发生改变。胃肠道管腔变窄，呈痉挛状态，比如食管痉挛。张力减低表现为管腔扩张，如胃下垂。

4.功能性改变蠕动增强常见于多见于胃肠道炎症晚期、肿瘤、肠梗阻等情况。蠕动减弱表现为胃肠道的蠕动节律、频率或强度发生改变，影响食物的消化和排空。蠕动异常胃肠道炎症早期或甲亢患者。

4.功能性改变胃肠道内的内容物不能在正常时间内排出，导致食物或造影剂在胃肠道内停留时间延长。排空延迟正常胃排空时间一般为2-4小时，小肠钡剂6小时应到达盲肠。若超过这些时间仍有大量钡剂残留，就提示排空延迟，常见于胃溃疡、肿瘤压迫等。

胃肠道病变胃肠道恶性肿瘤放疗后的并发症及后遗症放射性食管炎肠炎

胃肠道恶性肿瘤放疗后的并发症及后遗症胸或纵隔肿瘤放疗致食管黏膜受损发炎，急性期食管黏膜异常，后期可出现管腔狭窄、食管气管瘘。放射性食管炎盆、腹腔肿瘤放疗损伤肠道，急性期肠壁水肿痉挛，慢性期纤维化，可引发肠梗阻等严重并发症。放射性肠炎

胃肠道病变胃肠道影像诊断的精准性对胃肠道基本病变影像特征的深度掌握。紧密结合病史，精准辨析急慢性阶段的影像差异。X线、CT、MRI等多模态影像技术的协同应用。

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