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红细胞沉降率测定

n红细胞沉降率（erythrocytesedimentation

rate,ESR),，简称血沉

试验方法：

参考值：

临床意义：

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一.器材与试剂

1.魏氏血沉管与血沉架

2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂

魏氏血沉管与血沉架

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二.方法

1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。

2.吸混匀血液至“0”刻度，擦去管尖

余血，垂直竖立在血沉架，18～25℃

静置1h，观察RBC沉降毫米数。

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三.注意事项

1.室温时，采血后2h内必须测定。

2.血液与抗凝剂百分比为4：1，混合充分，

无凝血，无溶血。

3.所用器具均应干燥，以防溶血。

4.测定室温应在18～25℃之间。

5.观察结果在1h末。

四.参考值

成男:(2～10)mm/h成女:(3～15)mm/h

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一.红细胞本身原因

1.红细胞数量

降低血沉加紧；增多血沉减慢。

2.红细胞形态

大RBC下沉较小RBC快。

3.红细胞聚集状态

RBC聚集成串钱状，血沉显著加紧。

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二.血浆原因

•正电荷大分子蛋白质：Fbg,Ig,血沉加紧;

•负电荷蛋白质：清蛋白，血沉减慢;

•脂类：胆固醇，甘油三脂，利于红细胞聚集，

血沉加紧;卵磷脂使血沉减慢;

•分子多聚体药品：使红细胞聚集，如葡萄糖，

白明胶等。

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三.技术原因

血沉管位置：倾斜，血沉加紧;

温度：温度越高，血沉加紧;

抗凝剂使用:抗凝剂浓度增加，血沉减慢

血液凝固，Fbg降低，血沉减慢

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惯用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动监测指标

一.生理性增高

女性高于男性

妊娠三个月后

妇女月经期

老人

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二.病理性增高

1.炎症性疾病:

感染炎症物质，2～3d即可出现血沉增

快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风

湿热等

2.严重组织损伤或坏死:

如较大手术创伤、心肌梗死

3.恶性肿瘤:

恶性肿瘤常增快，良性肿瘤多正常

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二.病理性增高

4.球蛋白增高性疾病:

多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性

红斑狼疮、肾炎、肝硬化等

5.贫血

6.高胆固醇血症

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见于红细胞数量显著增多及纤维蛋白原含

血沉

量严重减低时，如相对性及真性红细胞增

减慢

多症及DIC晚期

1.Westergren法最适温度为18~25，并须于

采血后二小时内测定完成。夏季天热时血沉

方法学评价每增快，须进行温度校正后汇报

2.血沉管必须垂直放置,管内径应符含要求

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红细胞比容测定

红细胞比容（hematocrit,Hct),

又称血细胞压积（packedcell

volume,PCV)