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失血性休克与感

染性休克比较

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休克

一、定义

二、分类

三、病因比较

四、临床表现比较

五、判别诊疗

六、疾病护理

七、健康指导

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一、定义

•休克（shock）是机体因为各种严重致病原因引发急

性有效循环血量不足造成以神经-体液因子失调与急

性循环障碍为临床特征临床综合征。这些致病原因包

含大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、

心脏泵功效衰竭等。

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二、分类

低血容量性休克

•（1）失血性休克：是指因大量失血，快速造成有

效循环血量锐减而引发周围循环衰竭一个综合征。

普通15min内失血少于全血量10%时，机体可代偿。

若快速失血量超出全血量20%左右，即可引发休克。

•（2）烧伤性休克：大面积烧伤，伴有血浆大量丢

失，可引发烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血

容量相关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。

•（3）创伤性休克：这种休克发生与疼痛和失血相

关。

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二、分类

血管扩张性休克

•（1）感染性休克：是临床上最常见休克类型之一，临床

上以Gˉ杆菌感染最常见。依据血流动力学特点有分为低

动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型。

•（2）过敏性休克：已致敏机体再次接触到抗原物质时，

可发生强烈变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性

增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注

不良可使多脏器受累。

•（3）神经源性休克：交感神经系统急性损伤或被药品阻

滞可引发影响神经所支配小动脉扩张，血容量增加，出现

相对血容量不足和血压下降；这类休克雨后好，常可自愈。

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二、分类

心源性休克

•这类休克是指心脏泵功效受损或心脏血流排出道受损

引发心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所

致有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性

休克包含心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引发休克。

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三、病因比较

1、失血性休克：当血容量不足超越代偿功效时，就会展现

休克综合病征。表现为心排出血量降低，尽管周围血管收

缩，血压下降。组织灌注降低，促使发生无氧代谢，造成

血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心

血供能得到维持。血管深入收缩会招致细胞损害。血管内

皮细胞损害致使体液和蛋白丢失，加重低血容量，最终将

会发生多器官功效衰竭。

2、感染性休克：外科感染性休克常见病因有急性梗阻性化

脓性胆管炎、急性腹膜炎（急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠

溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引发小肠及

结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、

气性坏疽、各种原因引发腹腔脓肿、伴尿路梗阻化脓性肾

盂脓肿、大面积烧伤等。

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四、临床表现比较

1、失血性休克：经典临床表现为皮肤苍白、冰凉、

湿冷（经常有花斑），心动过速（或严重心动过

缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动

减弱，尿量降低，神志改变，血压下降等。

2、感染性休克：休克早