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玻璃体积血的护理常规
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
专科护理干预
05
病情观察重点
06
健康宣教内容
01
疾病概述
定义
病理机制
玻璃体积血是指眼内玻璃体内出现血液积聚的现象。
玻璃体积血通常由于视网膜血管破裂或脉络膜出血等原因引起，也可能与眼外伤、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等疾病有关。血液进入玻璃体后，会影响视力，并可能刺激眼内组织产生炎症反应。
定义与病理机制
如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，这些疾病可导致视网膜血管破裂，血液进入玻璃体。
眼球穿孔伤、眼球钝挫伤等眼部外伤，都可能损伤视网膜或脉络膜，引起玻璃体积血。
如白内障手术、视网膜脱离手术等，手术过程中可能损伤视网膜或脉络膜血管，导致血液进入玻璃体。
如玻璃体后脱离、眼内肿瘤等，也可能引起玻璃体积血。
常见病因分析
视网膜血管病变
眼外伤
眼部手术
其他因素
视力下降
玻璃体积血会遮挡视线，导致视力下降，积血量越大，视力下降越明显。
眼前黑影飘动
患者自觉眼前有黑影飘动，形状各异，可随眼球转动而移动。
眼底检查可见积血
通过眼底检查，可以看到玻璃体内的积血，积血的颜色和密度因出血时间和出血量而异。
可能出现并发症
玻璃体积血可能引发玻璃体混浊、视网膜脱离等并发症，需及时诊断和治疗。
临床表现特点
02
护理评估要点
了解患者发病时间、诱因，有无外伤、手术、糖尿病等病史。
发病时间与原因
询问患者视力下降程度、有无眼前黑影、闪光感等。
症状表现
了解患者有无眼病、全身疾病及用药史。
既往病史
病史采集内容
评估患者裸眼视力、矫正视力，观察视力变化。
视力检查
使用直接或间接检眼镜检查眼底，观察视盘、视网膜血管及黄斑区等有无异常。
眼底检查
观察结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等结构有无异常。
裂隙灯显微镜检查
01
03
02
眼部检查项目
评估患者眼压是否在正常范围内，以排除青光眼等病变。
眼压测量
04
全身状态评估
生命体征
监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者身体状况稳定。
全身检查
检查患者有无出血倾向、糖尿病等全身疾病，以排除手术禁忌症。
神经系统检查
评估患者神经系统功能，包括瞳孔对光反射、眼球运动等，以排除神经系统疾病。
心理状态评估
了解患者心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪，以便做好心理疏导和护理。
03
基础护理措施
体位管理原则
患侧卧位
保持患者头部呈30-45度角，有助于减少血液积聚和眼内压升高。
保持头部稳定
床头抬高
让患者患侧卧位，使血液流向患侧眼，降低患侧眼内压。
避免头部剧烈晃动或震荡，以免加重出血。
急性期患者应卧床休息，减少活动，避免剧烈运动。
卧床休息
在出血未完全吸收前，禁止患者进行跑步、跳跃等剧烈运动。
禁止剧烈运动
避免患者用手揉眼，以免加重出血或感染。
避免揉眼
活动限制要求
眼部保护策略
眼部清洁
定期清洁眼部，保持眼部卫生，防止感染。
01
使用无菌纱布或眼罩遮盖患眼，避免光线刺激和外界污染。
02
避免眼部受压
不要用手或其他物品压迫眼球，以免加重出血或损伤。
03
遮盖患眼
04
专科护理干预
药物治疗监护
抗凝药物使用
监测患者凝血功能，遵医嘱给予抗凝药物，防止血栓形成。
01
止血药物应用
根据患者出血情况，及时给予止血药物，控制出血。
02
药物剂量调整
根据患者病情和药物副作用，及时调整药物剂量。
03
并发症预警指标
视网膜脱离
定期测量眼压，警惕青光眼等并发症的发生。
玻璃体再出血
眼压升高
患者出现视野缺损、视力下降等症状时，及时检查视网膜情况。
观察患者症状，如出现新的出血症状，及时采取措施。
术后护理要点
术后保持合适体位，避免过度活动，促进伤口愈合。
体位护理
保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。
伤口护理
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，缓解疼痛。
疼痛护理
定期监测患者视力恢复情况，及时发现并处理异常情况。
视力监测
05
病情观察重点
视力变化监测
视力检查
每日评估患者视力恢复情况，了解视力是否有进行性下降。
01
观察患者视野有无缺损，特别是周边视野。
02
视觉电生理检查
评估视网膜和视神经的功能状态。
03
视野检查
出血吸收评估
眼底镜检查
定期观察眼底出血的吸收情况，注意出血范围是否扩大。
01
超声检查
通过超声波了解玻璃体积血的情况，判断积血的量和位置。
02
影像学检查
如OCT等，可更准确地评估出血的吸收和视网膜的情况。
03
疼痛管理记录
疼痛原因分析
询问患者眼部是否有疼痛，评估疼痛的性质、程度和持续时间。
疼痛处理
疼痛评估
分析疼痛的原因，如眼压升高、炎症反应等。
根据疼痛的程度和原因，采取相应的治疗措施，如药物镇痛、降眼压等，并记录治疗效果。
06
健康宣教内容
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