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2025年麻醉药物培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC），以下描述正确的是

A.MAC值越高，麻醉效能越强

B.氧化亚氮的MAC值约为105%

C.地氟烷的MAC值低于异氟烷

D.年龄增加会使MAC值升高

答案：B

解析：MAC是指在一个大气压下，50%患者对切皮刺激无体动反应的肺泡气浓度，值越低麻醉效能越强（A错误）。氧化亚氮MAC约为105%（B正确）。地氟烷MAC约6%，异氟烷约1.15%，故地氟烷MAC更高（C错误）。年龄增加（40岁）每增长10岁，MAC下降约6%（D错误）。

2.丙泊酚的主要代谢途径是

A.肝脏葡萄糖醛酸化

B.肾脏直接排泄

C.肺脏代谢

D.血浆酯酶水解

答案：A

解析：丙泊酚经肝脏细胞色素P450酶系统代谢，主要与葡萄糖醛酸结合生成无活性代谢物，经肾脏排泄（A正确）。血浆酯酶水解是瑞芬太尼的代谢途径（D错误）。

3.以下阿片类药物中，μ受体激动效能最强的是

A.芬太尼

B.舒芬太尼

C.瑞芬太尼

D.阿芬太尼

答案：B

解析：舒芬太尼的μ受体亲和力是芬太尼的7-10倍，镇痛效价为芬太尼的5-10倍（B正确）。瑞芬太尼效价约为芬太尼的1-1.5倍（C错误）。

4.罗哌卡因与布比卡因相比，最显著的优势是

A.起效更快

B.运动阻滞更弱

C.蛋白结合率更低

D.脂溶性更高

答案：B

解析：罗哌卡因为S-对映体，心脏毒性低于布比卡因，且运动神经阻滞与感觉神经阻滞分离更明显（B正确）。两者起效时间相近（A错误），罗哌卡因蛋白结合率（94%）略高于布比卡因（95%）（C错误），脂溶性低于布比卡因（D错误）。

5.非去极化肌松药中，经霍夫曼消除（Hofmannelimination）为主的是

A.维库溴铵

B.罗库溴铵

C.顺阿曲库铵

D.哌库溴铵

答案：C

解析：顺阿曲库铵通过霍夫曼消除（非酶性化学降解）和酯酶水解代谢，适用于肝肾功能不全患者（C正确）。维库溴铵主要经胆汁排泄（A错误），罗库溴铵主要经肝脏代谢（B错误）。

6.右美托咪定的主要作用受体是

A.α1肾上腺素能受体

B.α2肾上腺素能受体

C.β1肾上腺素能受体

D.μ阿片受体

答案：B

解析：右美托咪定为高选择性α2受体激动剂（α2:α1=1620:1），具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且无呼吸抑制（B正确）。

7.氯胺酮麻醉时，以下生理效应最可能出现的是

A.心肌抑制

B.颅内压降低

C.支气管平滑肌松弛

D.胃肠道蠕动增强

答案：C

解析：氯胺酮通过拮抗NMDA受体产生分离麻醉，可兴奋交感神经（心肌收缩力增强，A错误），增加脑血流和颅内压（B错误），松弛支气管平滑肌（C正确），抑制胃肠道蠕动（D错误）。

8.关于依托咪酯，以下描述错误的是

A.主要用于全麻诱导

B.对循环抑制轻

C.可抑制肾上腺皮质功能

D.长期输注易引起肌颤

答案：D

解析：依托咪酯诱导时可能引起肌颤（与剂量相关），但长期输注主要风险是肾上腺皮质抑制（抑制11β-羟化酶）（C正确）。肌颤多见于单次注射，非长期输注（D错误）。

9.患者男性，65岁，肾功能不全（Cr=220μmol/L），拟行腹腔镜胆囊切除术，首选的肌松药是

A.琥珀胆碱

B.罗库溴铵

C.顺阿曲库铵

D.哌库溴铵

答案：C

解析：顺阿曲库铵通过霍夫曼消除和酯酶水解，不依赖肝肾功能（C正确）。琥珀胆碱可能引起高钾血症（肾功能不全患者慎用，A错误）。罗库溴铵主要经肝脏代谢，肾功能不全时清除减慢（B错误）。

10.局麻药中加入肾上腺素的主要目的是

A.增强镇痛效果

B.延长作用时间

C.减少过敏反应

D.降低心脏毒性

答案：B

解析：肾上腺素通过收缩局部血管，减少局麻药吸收，延长作用时间并降低中毒风险（B正确）。不直接增强镇痛效果（A错误）。

11.以下药物中，属于超短效阿片类药物的是

A.芬太尼

B.舒芬太尼

C.瑞芬太尼

D.羟考酮

答案：C

解析：瑞芬太尼经血浆和组织中的非特异性酯酶代谢，t1/2约9分钟，为超短效（C正确）。芬太尼t1/2约3-4小时（A错误）。

12.七氟烷与其他吸入麻醉药相比，最突出的特点是

A.血/气分配系数低

B.气味辛辣

C.对呼吸道刺激大

D.代谢率高

答案：A

解析：