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医学生口腔种植体周围炎防治课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔临床一线工作了12年的护理带教老师，我常和医学生们说：“种植修复不是‘一劳永逸’的工程，种牙后更需要精心‘养护’。”这些年，随着口腔种植技术的普及，越来越多缺牙患者选择通过种植体恢复咀嚼功能和面容美观，但与之相伴的“种植体周围炎”也成了临床最常见的并发症之一。据统计，种植体5年存留率虽高达95%以上，但种植体周围炎的发病率却在10%-40%之间波动——这意味着每10个种牙的患者中，至少有1人会面临种植体周围组织的炎症困扰。

种植体周围炎不同于普通牙龈炎，它一旦发生，会导致种植体周围骨组织进行性吸收，最终可能造成种植体松动、脱落。更棘手的是，其进展往往“静悄悄的”：初期可能只是牙龈轻微红肿、刷牙出血，患者容易忽视；等到出现明显疼痛、溢脓或种植体松动时，骨吸收可能已超过2mm，治疗难度大大增加。

前言作为护理工作者，我们既是患者口腔健康的“守门人”，也是种植体长期稳定的“护航者”。从种植前的健康宣教，到种植后的维护指导，再到周围炎发生时的精准护理，每一个环节都需要我们用专业和耐心去守护。今天，我将结合一个典型病例，带大家梳理种植体周围炎防治的全流程护理要点，希望能让大家在未来的临床实践中更有方向。

02病例介绍

病例介绍我至今记得那个清晨，58岁的张阿姨捂着左脸走进诊室，眉头紧蹙：“护士，我这颗种了3年的牙，最近老出血，咬东西没力气，是不是要掉了？”她的焦虑溢于言表——张阿姨是位退休教师，平时特别注重形象，3年前因左下后牙缺失做了种植修复，初期使用良好，可近3个月逐渐出现牙龈红肿、刷牙出血，最近1周连吃苹果都不敢用左边咀嚼。

接诊后，我们为她做了详细检查：

局部检查：左下6种植体（Straumann系统，直径4.1mm，长度10mm）周围牙龈呈暗红色，龈缘肿胀，探诊深度（PD）4-6mm（正常≤3mm），探诊出血（BOP）阳性，挤压龈沟可见少量脓性渗出；种植体动度Ⅰ度（正常无动度），咬合检查显示左侧偏侧咀嚼，种植体与对颌牙接触稍早。

病例介绍影像学检查：CBCT显示种植体周围骨结合区水平吸收约2mm（种植体颈部3mm内骨密度降低），未见垂直性骨缺损。

全身情况：张阿姨有10年2型糖尿病史（空腹血糖7.2mmol/L），平时口服二甲双胍控制，无吸烟史，自述“每天刷两次牙，但没用过牙线”。

结合症状、检查及病史，医生诊断为“种植体周围炎（轻度，骨吸收＜3mm）”。这个病例非常典型——长期口腔清洁不到位（牙线使用缺失）、全身糖尿病控制不佳（高血糖影响组织修复）、偏侧咀嚼导致咬合应力集中，正是种植体周围炎的三大诱因。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要从“局部-全身-心理”三个维度展开，就像剥洋葱一样，逐层明确问题根源。

健康史评估首先追问种植体植入过程：3年前手术顺利，一期愈合良好，修复冠戴入后无明显不适；但近1年张阿姨因老伴生病，生活节奏打乱，口腔清洁逐渐“偷懒”，牙线基本不用，漱口水也只是偶尔用。这提示“口腔卫生维护依从性下降”是重要诱因。

身体状况评估局部情况：除了前面提到的牙龈红肿、探诊出血、动度Ⅰ度，我们还重点检查了修复体：冠边缘密合度良好（无悬突），但邻接关系稍松（用牙线可轻松通过），可能导致食物嵌塞；种植体平台与龈缘的位置（穿龈高度约2mm，属正常范围）。

全身情况：糖尿病史是关键——高血糖会抑制中性粒细胞功能，降低组织抗感染能力，同时影响成骨细胞活性，导致骨修复延迟。张阿姨近期未规律监测血糖，空腹血糖7.2mmol/L（目标应＜7.0mmol/L），提示血糖控制不佳。

心理社会评估张阿姨反复询问：“这牙还能保住吗？是不是要重新种？”语气中满是担忧。她坦言，自己因缺牙曾自卑多年，种牙后找回了自信，现在担心炎症会让之前的努力“白费”。这种对种植体预后的焦虑，是很多患者的共性心理——他们往往将种植体视为“第二副牙齿”，一旦出现问题，心理压力甚至超过天然牙患病。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：02有感染加重的危险与口腔卫生不良、糖尿病控制不佳有关03依据：探诊出血阳性、脓性渗出，血糖偏高，患者未掌握有效清洁方法。

口腔黏膜受损与种植体周围炎症刺激有关焦虑与担心种植体预后及形象受损有关04依据：反复询问预后，情绪紧张，睡眠质量下降（自述“最近总失眠”）。05依据：未使用牙线、不了解血糖对口腔健康的影响、忽视定期复查。03知识缺乏（特定的）缺乏种植体维护及糖尿病管理相关知识02依据：牙龈红肿、龈沟液渗出，探诊易出血。01

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊