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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术操作技术与修复材料的应用课件
01前言
前言作为一名从事口腔临床护理带教十余年的护士，我始终记得第一次带教医学生参与种植手术时的场景——手术室的无影灯下，主刀医生正用种植手机在患者缺牙区的牙槽骨上精准备洞，旁边的器械护士熟练传递着逐级扩孔钻，年轻的医学生们挤在观摩区，眼睛紧盯着术野，笔记本上密密麻麻记着种植体型号、备洞深度、扭矩值这些关键词。那一刻我忽然意识到：口腔种植，这门被称为“人类第三副牙齿”的修复技术，其核心不仅在于医生的手术技巧，更在于整个团队对种植体植入技术的精准把控，以及对修复材料特性的深刻理解。
对于医学生而言，种植手术是口腔外科学习的“高阶课程”——它既需要扎实的解剖学基础（比如上颌窦底、下牙槽神经的位置），又要求对骨结合理论（Osseointegration）有透彻认知；既涉及种植体（如钛合金、陶瓷）、基台（金属、全瓷）、牙冠（树脂、全瓷）等材料的选择，又考验围手术期护理的全程管理。今天，我将结合一例典型的单颗后牙缺失种植病例，从临床护理视角出发，带大家走进种植体植入的全流程，拆解手术操作技术与修复材料应用的关键点。
02病例介绍
病例介绍去年春天，我的门诊来了一位42岁的患者王女士。她捂着左后牙区，眉头紧蹙：“护士，我左边大牙两年前烂掉拔了，一直用活动假牙，现在旁边的牙好像也松了，吃饭根本使不上劲。”这是典型的单颗牙缺失继发邻牙倾斜病例。
术前检查与诊断口腔专科检查：16（左上第一磨牙）缺失，缺牙区牙槽嵴宽度约6mm，高度约12mm，邻牙15、17轻度向缺隙侧倾斜，对颌牙17伸长约2mm；01影像学检查：CBCT显示缺牙区牙槽骨密度（D3级），骨高度至上颌窦底约10mm（无窦底提升指征），下牙槽神经管距离术区约8mm（无神经损伤风险）；01全身评估：患者无高血压、糖尿病史（空腹血糖5.2mmol/L），无吸烟史（吸烟是种植失败的高危因素），血常规、凝血功能均正常。01
治疗方案STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1经多学科会诊（种植科、修复科、正畸科），最终确定方案：阶段一：正畸调整邻牙倾斜及对颌牙伸长（3个月）；阶段二：种植体植入术（使用OSSTEMTSIII种植体，直径4.5mm，长度10mm，表面处理为SLA酸蚀喷砂）；阶段三：3个月骨结合期后，取模制作全瓷基台+氧化锆全冠修复。这个病例之所以典型，是因为它涵盖了种植手术的核心要素：骨量评估、种植体选择、修复材料匹配，以及多阶段治疗的护理配合。
03护理评估
护理评估护理评估是种植手术全程管理的“起点”。我常跟学生说：“别把评估当任务，要把自己当成患者——他最担心什么？最需要什么？”
术前评估生理评估：除了常规的生命体征（血压120/75mmHg、心率78次/分），重点关注：①缺牙区软组织状态（黏膜无红肿、无牙周袋）；②咬合关系（正畸后已调整至中性关系）；③骨密度（D3级提示需注意初期稳定性）。
心理评估：王女士反复问：“种牙能管多久？会不会疼？”这反映出她对手术效果的担忧和对疼痛的恐惧——这是90%以上种植患者的共性心理。
社会评估：患者是教师，日常需要清晰的语言表达，对修复体的美观（后牙虽不暴露，但咬合舒适度）和功能要求高；经济条件中等，倾向选择性价比高的修复材料（最终选择氧化锆全冠而非金沉积冠）。
术中评估手术当天，我站在器械护士旁，一边传递种植导板，一边观察：患者仰卧位是否舒适？监护仪显示血氧98%（正常），心率升至85次/分（紧张）。主刀医生用球钻定位时，我注意到术区出血少（局部麻醉效果好），备洞时逐级扩孔钻的顺序（2.0mm→2.5mm→3.0mm→3.5mm）是否正确，最后旋入种植体时扭矩值显示35Ncm（达到初期稳定性标准）。
术后评估种植体植入2小时后，患者主诉“伤口有点胀，能忍受”；检查术区：无明显渗血，牙龈缝合严密（使用可吸收线8-0缝合）；CBCT复查显示种植体位置理想（与邻牙轴向夹角＜15，根尖距上颌窦底2mm）。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们列出了3个主要护理诊断——这是制定护理计划的“蓝图”。
焦虑与担心手术效果、疼痛及费用相关王女士术前一晚给我发微信：“护士，我查了网上说种牙失败率10%，是真的吗？”这种对未知的恐惧，需要我们用专业知识化解。
知识缺乏：缺乏种植体植入及修复材料相关知识患者问：“钛合金和陶瓷种植体有啥区别？氧化锆牙冠会不会崩？”这提示她对材料特性了解不足，可能影响术后维护依从性。
3.潜在并发症：感染、种植体早期松动、修复体咬合创伤
种植手术是有创操作（黏膜切开、骨备洞），若口腔
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