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医疗指导手册

日常健康监测是疾病预防的第一道防线，需建立科学的监测习惯并掌握异常指标的判别方法。体温测量建议使用电子体温计，口腔测量需清洁后将探头置于舌下，紧闭口唇3分钟，正常范围为36.3℃-37.2℃；腋下测量需擦干汗液，夹紧10分钟，正常范围36.0℃-37.0℃；婴幼儿可采用肛温测量（插入深度1.5-2.5厘米），正常范围36.5℃-37.7℃。体温超过37.3℃视为发热，38.5℃以下建议物理降温（温水擦浴大血管走行处如颈部、腋窝、腹股沟），38.5℃以上需遵医嘱使用退热药物。持续发热超过3天或伴随寒战、皮疹、呼吸困难时，需立即就医。

血压监测应选择符合国际标准的电子血压计，测量前静坐5分钟，保持背部有支撑、双脚平放，袖带与心脏平齐（约第四肋间水平）。首次测量需测双侧上肢血压，以后固定测量较高一侧。正常血压范围为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg为正常高值，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕高血压。建议高血压患者每日早晚各测2-3次（间隔1分钟），记录平均值；健康人群至少每年测量1次。若出现头晕、头痛、心悸伴随血压骤升（收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg），需立即含服短效降压药并拨打急救电话。

血糖监测需使用符合ISO15197标准的血糖仪，测量前用75%酒精消毒指尖，待干后采血。空腹血糖（禁食8小时以上）正常范围3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。糖尿病患者需根据治疗方案调整监测频率：使用胰岛素者每日4-7次（空腹+三餐后+睡前），单纯口服药者每周2-4次。血糖＜3.9mmol/L为低血糖，需立即补充15克快速碳水（如3-5颗葡萄糖片、150ml果汁），15分钟后复测；血糖＞13.9mmol/L或出现酮症酸中毒症状（恶心、呼气有烂苹果味）需急诊处理。

外伤急救需根据出血类型采取针对性措施。毛细血管出血表现为缓慢渗血，可用生理盐水冲洗伤口后覆盖无菌纱布，加压包扎5-10分钟；静脉出血呈暗红色、缓慢涌出，需抬高受伤部位（高于心脏），用干净敷料加压包扎；动脉出血为鲜红色、喷射状，需立即在近心端（靠近心脏一侧）使用止血带（可用宽布条或三角巾），标记止血时间（每30分钟放松1分钟，避免组织坏死），同时拨打120。闭合性损伤（如扭伤、挫伤）遵循RICE原则：Rest（休息）、Ice（冰敷，伤后48小时内每2小时15分钟）、Compression（加压包扎）、Elevation（抬高患肢）。若伤口深达皮下组织、有异物残留或被生锈金属刺伤，需在24小时内注射破伤风抗毒素。

心肺复苏（CPR）适用于意识丧失、无自主呼吸的患者。首先轻拍双肩并呼喊“喂！你怎么了？”，确认无反应后，立即让患者仰卧于硬平面，解开衣领。拨打120并取AED（自动体外除颤器）的同时开始胸外按压：双手交叠，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），手臂伸直与胸壁垂直，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等。每30次按压后给予2次人工呼吸：开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法），捏住患者鼻子，口对口完全包住其嘴，缓慢吹气1秒，观察胸廓抬起。持续进行CPR直到患者恢复自主呼吸或AED到达。AED使用时，擦干胸部，按照提示粘贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸乳头外侧），分析心律后若提示除颤，确保无人接触患者时按下放电按钮，随后继续CPR。

常见中毒需快速识别并处理。食物中毒多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，需保留呕吐物或剩余食物样本，避免自行催吐（昏迷或抽搐患者禁止），轻度症状可口服补液盐（每500ml水加4.5克盐+25克葡萄糖），重度症状（脱水、意识模糊）需立即就医。药物中毒时，若患者清醒，可询问误服药物名称、剂量及时间，保留药瓶或说明书；若为降压药、降糖药等危险药物，需立即送医，途中监测生命体征。气体中毒（如一氧化碳）应立即开窗通风，将患者转移至空气新鲜处，解开领口、腰带，保持呼吸道通畅，若出现意识障碍，给予高流量吸氧（4-6L/分钟）并送医。

安全用药需严格遵循“五正确”原则：正确患者、正确药物、正确剂量、正确途径、正确时间。处方药必须凭医生处方购买，不可自行调整剂量或疗程（如抗生素需完成规定疗程，避免耐药性）；非处方药（OTC）需仔细阅读说明书，注意禁忌症（如含伪麻黄碱的感冒药禁用于高血压患者）。药物储存需避光、密封，冷藏药品（如胰岛素）需置于2-8℃冰箱（不可冷冻），外用药与内服药分开放置。过期药物不可服用，需送至社区回收点或用密封袋包裹后丢弃。特殊人群用药需特别注意：儿童用药剂量需按体重或体表面积计算（如对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次），避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）；孕妇禁用四环素（致胎儿牙齿变色）