第五章肿瘤课件.pptVIP

第五章肿瘤;在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位。????

在我国，农村人口中恶性肿瘤死亡率居死因的第三位；而城市人口中居死因第一位。

我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排列为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、白血病、子宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌等。????;*掌握：肿瘤的概念，肿瘤的组织结构。肿瘤异型性。肿瘤生长方式和生长速度。肿瘤局部浸润和转移。良、恶性肿瘤的区别。肿瘤对机体的影响。肿瘤的命名原则。癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌及早期浸润癌的概念。癌和肉瘤的区别。

了解：肿瘤分级与分期的意义。常见的上皮性肿瘤和间叶组织肿瘤病变特点。;第一节肿瘤的概念;二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别;第二节肿瘤的形态;肠息肉状腺瘤;乳头状肿瘤

（papillarytumor）;直肠绒毛状乳头状瘤;巨块状肝癌（livercancer）;分叶状肿瘤（lobulartumor）;鳞癌;4、颜色：取决于组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜

色，当有变性、坏死、出血等继发改变时出

现相应的颜色变化。

纤维瘤－－灰白色

脂肪瘤－－黄色

血管瘤－－红色

黑色素瘤－－黑色;黑色素瘤(melanoma);脂肪肉瘤

(liposarcoma);肾细胞癌

(renalcellcarcinama);5、质地：

取决于实质细胞的性质；

实质与间质的比例；

肿瘤的继发改变

;二、肿瘤的组织形态;实质;乳腺浸润性导管癌;第三节肿瘤的分化与*异型性;分化程度高;二、异型性（atypia）

1、*定义：

肿瘤的细胞形态和组织结构与相应正常组织相比，有不同程度的差异，这种差异称为异型性。包括细胞异型性和结构异型性。

分化高——异型性小——恶性程度低

分化低——异型性大——恶性程度高;2、细胞异型性

（1）肿瘤细胞：体积常较正常细胞增大，肿瘤细胞本身

大小和形态很不一致（多形性）。

（2）肿瘤细胞核：体积常增大，核浆比例??高；

核大小和形状差异较大（核多形性）；

核深染呈粗颗粒状于核膜下，核仁明显；

核分裂相，特别是病理性核分裂相多见

;肺巨细胞癌—多形性;横纹肌肉瘤-多核瘤巨细胞;1、2染色质过多及过少;病理性核分裂（abnormalmitosis）;病理性核分裂;（3）细胞浆的改变：

核蛋白增多嗜碱性

一些肿瘤细胞可产生异常分泌或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。;淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）;黑色素瘤;3、结构异型性

肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。如细胞排列紊乱，层次、极向消失。

良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断的主要依据是其组织结构的异型性。

恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

;绒毛状腺瘤;正常肠黏膜;结肠腺癌（Adenocarcinomaofcolon）;间变（anaplasia）

原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。;间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即肿瘤细胞彼此大小和形态上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤（anaplastictumor）。

Atypia、differ