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骨肿瘤病人护理要点

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疾病概述与护理目标

病情评估与监测

围手术期护理规范

放化疗期间专项护理

康复期护理干预

长期随访管理

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疾病概述与护理目标

PART

骨肿瘤定义

发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，有良性和恶性之分。

骨肿瘤基本定义与分类

骨肿瘤分类

良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤（原发性、继发性）、瘤样病变。

良性骨肿瘤特点

易根治，预后良好。

恶性骨肿瘤特点

发展迅速，预后不佳，死亡率高。

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疼痛、肿胀、畸形、病理性骨折等，严重影响患者生活质量。

症状表现

恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗和护理效果。

心理状况

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各年龄段均可能发病，但某些类型有特定年龄和性别倾向。

患者年龄与性别

如何有效控制疼痛、预防并发症、提供心理支持等。

护理挑战

患者群体特征与护理挑战

2014

核心护理目标设定

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目标一

提高患者生活质量，缓解症状，预防并发症。

目标二

确保患者安全，防止病理性骨折等意外事件发生。

目标三

提供心理支持，帮助患者积极面对疾病和治疗。

目标四

协助患者保持良好的功能状态，促进康复和重返社会。

02

病情评估与监测

PART

疼痛程度动态评估方法

数字评分法

采用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让病人选择最能代表自己疼痛程度的数字，评估疼痛的强度。

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疼痛性质评估

了解疼痛是钝痛、刺痛、烧灼痛还是其他性质，以便更好地对症治疗。

疼痛部位评估

记录疼痛的具体部位，观察疼痛是否有扩散或转移。

疼痛诱发及缓解因素评估

了解疼痛出现的诱因，如活动、负重等，以及疼痛缓解的方式，如休息、用药等。

肢体功能与活动能力监测

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定期测量并记录关节活动范围，以了解病人的运动功能恢复情况。

关节活动范围评估

观察病人行走的步态、稳定性及行走距离，以判断病人的行走能力。

行走能力评估

通过肌力测试，了解病人肌肉力量恢复情况，为康复锻炼提供依据。

肌力评估

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评估病人完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、如厕等，以判断病人的生活自理能力。

日常生活活动能力评估

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心理社会支持需求分析

心理状态评估

康复知识教育

社会支持情况评估

心理干预措施

通过交谈、观察等方式了解病人的心理状态，如焦虑、抑郁等，及时给予心理疏导。

了解病人的家庭、亲友等社会支持情况，评估病人在治疗过程中的社会支持需求。

向病人及其家属提供康复知识教育，包括康复方法、注意事项等，提高病人的康复意识和自我护理能力。

根据病人的心理需求，提供个性化的心理干预措施，如心理咨询、支持性心理治疗等。

03

围手术期护理规范

PART

术前准备与宣教重点

耐心解释手术的必要性和安全性，缓解患者的恐惧和焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

心理护理

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强患者体质，提高手术耐受性。

营养支持

完善各项检查，包括血常规、凝血功能、心电图、胸片等，以评估患者身体状况。

术前检查

备皮、备血，术前8小时禁食禁饮，确保手术顺利进行。

术前准备

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密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

术后引流管与伤口管理

伤口观察

术后协助患者翻身，避免压迫伤口，促进伤口愈合。

体位护理

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，减轻患者痛苦。

疼痛管理

保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常并处理。

引流管护理

预防感染

预防血栓形成

预防压疮

预防关节僵硬

术后常规使用抗生素，加强患者营养，提高免疫力，预防伤口感染。

鼓励患者早期活动，使用弹力袜等物理方法预防下肢深静脉血栓形成。

保持患者床铺清洁干燥，定时翻身，避免长时间受压导致压疮。

术后早期进行功能锻炼，促进关节功能恢复，预防关节僵硬。

早期并发症预防策略

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放化疗期间专项护理

PART

密切监测血常规

定期查血常规，重点关注白细胞、红细胞、血小板等指标。

预防感染

加强患者护理，保持口腔卫生、皮肤清洁，避免去人群密集的地方，减少感染机会。

输血及血液制品

严重骨髓抑制时，根据病情输注红细胞、血小板或白细胞，以缓解症状。

药物治疗

遵循医嘱使用升白细胞、升血小板等药物，以提高血液指标。

骨髓抑制监测与应对

口腔护理

皮肤护理

口腔黏膜/皮肤毒性护理

出现皮肤毒性反应时，可遵医嘱局部涂抹药膏或湿敷药物，以减轻症状。

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保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤，可用漱口液预防感染。

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密切观察患者口腔黏膜、皮肤的变化，如出现红肿、疼痛、溃疡等症状，及时报告医生。

03

避免使用刺激性强的洗浴品，穿着柔软、宽松的内衣，避免皮肤摩擦和受压。

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毒性反应观察

局部处理