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产后抑郁症护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦产后抑郁症患者诊疗全周期护理需求，以缓解抑郁情绪、改善心理状态为核心；帮助患者适应产后角色转变，提升母婴照护能力；预防自伤、自杀等极端事件发生；为护理人员提供标准化操作指引，规范护理流程；搭建医护、护患、护属及家庭协同支持机制，强化健康宣教与康复指导，提升治疗依从性，助力患者恢复身心健康并顺利回归家庭生活。

（二）定位

本方案为通用型产后抑郁症护理指导文件，适用于各级医疗机构产科、妇科、精神科及社区卫生服务中心，可根据患者抑郁程度（轻度、中度、重度）、产后恢复阶段（产褥期、产后恢复期）及是否合并躯体疾病灵活调整实施细则，兼顾专业性、产科专科适配性与实操性，保障围产褥期及康复期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）心理评估与监测护理

1.心理状态评估：采用标准化评估工具（如爱丁堡产后抑郁量表EPDS）定期评估患者抑郁程度，入院或首次接诊时完成基线评估，之后每周评估1次，病情稳定后每2周评估1次；结合患者主诉、情绪表现（如情绪低落、烦躁易怒、兴趣减退）、睡眠及饮食情况，全面掌握心理状态变化。2.风险预警监测：密切观察患者有无自伤、自杀念头或行为，关注其言语、行为异常（如悲观厌世言论、拒绝照护婴儿、独处时间过长）；对中度及重度抑郁患者实施24小时风险监测，必要时采取防护措施并及时上报医生；同时监测患者产后躯体恢复情况，如恶露、切口愈合、泌乳等，躯体不适可能加重抑郁情绪。

（二）心理干预护理

1.情绪疏导：采用倾听、共情、支持性心理护理技巧，鼓励患者倾诉内心感受，表达焦虑、抑郁等负面情绪；避免批评、指责患者，给予理解与接纳，帮助其缓解心理压力；每日开展1-2次情绪沟通，每次30分钟左右，营造安全、信任的沟通氛围。2.认知行为干预：针对患者负面认知（如自我否定、担心无法胜任母亲角色），引导其调整认知偏差，建立积极的思维模式；通过列举自身优势、肯定照护婴儿的微小进步等方式，提升患者自我认同感；指导患者学习情绪调节技巧（如深呼吸、冥想、正念训练），增强情绪管控能力。3.家庭支持干预：组织家庭成员参与护理过程，讲解产后抑郁症相关知识，纠正“产后情绪差是正常现象”等错误认知；引导家属多给予患者关心、陪伴与帮助，主动分担母婴照护责任，减少患者身心负担；避免在患者面前争吵或传递负面情绪，营造和谐的家庭氛围。

（三）治疗配合护理

1.药物治疗护理：严格遵医嘱给予抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），明确药物剂量、给药途径及服用时间；向患者及家属讲解药物治疗的重要性、疗效及可能出现的不良反应（如恶心、头晕、失眠），缓解其用药顾虑；指导患者按时按量服药，不可自行增减药量或停药；哺乳期患者需特别告知药物对婴儿的潜在影响，遵医嘱调整用药方案，必要时暂停哺乳并指导人工喂养。2.物理治疗配合：对于药物治疗效果不佳或重度抑郁患者，协助完成物理治疗（如重复经颅磁刺激治疗）；治疗前向患者讲解治疗原理、流程及注意事项，消除恐惧情绪；治疗中密切观察患者反应，记录治疗效果及不良反应，及时反馈给医生。3.母婴照护指导：根据患者病情及身体恢复情况，逐步指导其参与母婴照护（如哺乳、婴儿喂养、换尿布、沐浴）；对于拒绝照护婴儿的患者，先由家属或护理人员协助完成，再逐步引导患者参与；及时肯定患者在母婴照护中的表现，提升其角色适应能力与自信心。

（四）产后躯体与生活护理

1.产后躯体护理：监测患者产后生命体征、恶露变化及手术切口（如剖宫产）愈合情况，及时处理躯体不适（如腹痛、切口疼痛）；指导患者做好产后个人卫生，保持外阴清洁干燥，预防产褥感染；鼓励患者产后早期适度活动（如床边散步、产后康复操），促进身体恢复，同时释放心理压力。2.饮食护理：遵循营养均衡、易消化的饮食原则，保证蛋白质、维生素、矿物质的摄入，促进产后身体恢复及泌乳；根据患者口味偏好调整饮食，避免辛辣、刺激性食物；对于食欲减退的患者，鼓励少量多餐，必要时遵医嘱给予营养支持；避免饮用浓茶、咖啡等影响睡眠的饮品。3.起居护理：保证患者充足睡眠，减少夜间打扰，必要时指导家属夜间协助照护婴儿，让患者获得完整的休息时间；养成规律作息，避免熬夜；保持室内空气流通，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），营造安静、舒适的休息环境；鼓励患者根据自身状态参与适度的休闲活动（如听舒缓音乐、看轻松的书籍、养花种草），转移注意力。

（五）健康宣教与康复指导

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解产后抑郁症的病因、发病机制、症状特点及治疗方案，明确产后抑郁症是可防可治的，消除其病耻感；告知家属需警惕的病情加重信号（如情绪极度低落、拒绝进食、出现自伤自杀念头），提升风险识