2025年六个核心制度.docVIP

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六个关键制度

分级护理制度

一分级护理分为四个级别:特级护理，一级护理，二级护，和三级护理。

1特级护理(1)病情根据

①病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者;②多种复杂或大手术后患者;③严重创伤和大面积烧伤患者；

④使用呼吸机辅助呼吸和实行持续性肾脏替代治疗，并需要严密监护病情，

生命体征患者。

⑤入住各类ICU(重症监护病房)患者。⑵护理规定

①将患者安顿在监护室或急救室，根据病情做好护理评估，制定护理计

划，

并严格执行;

②护士要理解病情，做到七懂得:即姓名，床号，诊断，治疗，护理，饮

食及心理状态；③严密观测患者病情变化，依病情测量体温、脉搏、呼吸及血压；准

确及时记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程；④加强基础护理，做到三短（头发、胡须、指甲）、六洁（口腔、

手足、头发、皮肤、会阴、床单位清洁）、四宝到床头（送水、送药、送大小便器）；⑤保持患者舒适和功能体位；保持多种导管清洁、畅通、位置对、

定期冲洗、消毒及更换；⑥根据医嘱，实行治疗、给药，观测治疗、用药后反应，做好告知和健

康指导；⑦昏迷病人要采用安全变化措施，防止坠床、外伤；协助咳嗽咳痰，及

时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸畅通，防止窒息；⑧张口呼吸患者，用湿纱布盖住口唇，眼睑不能闭合者，要定期冲洗

眼睑，点眼药水或药膏保护，或用油纱布遮盖眼部；

⑨保持室内空气新鲜，室内唯独：18一20，湿度合适，空气消毒每日1

一2次，地面、桌面用消毒液擦拭，防止交叉感染；⑩根据医嘱予以合理饮食，保证营养和病情治疗需要，必要时做好记

录；?备急救药物及器材，随时做好急救准备。2、一级护理（1）病情根据

①重症患者及严重呼吸困难病情趋向稳定患者；②多种原因所致失血及内出血也许发生变化患者；③高热、昏迷及其他重要脏器机能衰竭者病情不稳定患者；④极度消瘦衰弱、多种大手术后尚需严格卧床休息及生活不能自理患者；

⑤大面积烧伤、破伤风、颅脑损伤者病情不稳定患者；⑥急性心力衰竭、急慢性肾功能衰竭需要严格卧床患者；⑦多种急性中毒者;⑧化疗期间反应严重者：

⑨某些严重内科疾患及精神障碍者，生活部分可以自理，但病情随时也许发生变化患者。（2）护理规定

①每小时巡视病房一次，严密观测病情变化；根据患者病情，测量生命体征，做好记录；特殊治疗、非手术患者按医嘱记录重症记录，大手术后重症记录；

②保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染；

③根据医嘱，实行治疗，给药，观测治疗，用药后反应，做好告知和健康指导;

④保持患者三短六洁和床单位整洁，口腔护理每日1-3次，根据病情进行皮肤，会阴护理(留置尿管每日1-2次)；

⑤注意翻身拍背，昏迷病人每2小时翻身一次，协助咳嗽咳痰，保持呼吸道畅

通，防止合并症发生;

⑥保持管道清洁畅通，位置对，引流液定期倾倒，消毒，更换；

⑦严格卧床休息，做好心理护理，提供合适康复，健康指导,协助生活上照顾(如饮食，洗脸，漱口，大小便等).3、二级护理（1）病情根据

①急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息或生活需要照顾者；②特殊复杂手术或大手术后病情稳定，而身体虚弱者；③一般手术后；

④慢性病限制活动者，或偏瘫、年老体弱、失明者；⑤放疗、化疗期间。（2）护理规定

①每2时巡视病房一次，观测患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征，做好记录；

②根据医嘱，实行治疗，给药，观测治疗，用药后反应做好告知和健康教育；

③对实行护理措施，协助生活护理、保持三短六洁；

④保持卧床休息，病情容许时可在室内活动，对实行安全保护措施。4、三级护理（1）病情根据

①病情较轻或生活完全可以自立者；②多种伤病及手术后恢复期；③一般手术前检查，准备阶段。（2）护理规定

①每3小时巡视患者，观测患者病情变化，按常规测量生命体征，做好记录；

②根据医嘱，对实行治疗、用药，履行告知义务；③保证休息，注意饮食；督促患者搞好个人卫生；④进行卫生宣传、术前指导、术后康复指导、出院指导。

护理查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故一项重要措施。护士在工作中必须具有严厉认真态度，严格执行“三查七对”，保证保证病人安全和护理工作正常进行。“三查”指针对“七对”内容在操作前、操作中、操作后进行查对。“七对”指查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、使用方法、时间。一、医嘱查对制度

1、执行医嘱须严格执行“三查七对”；