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常用抢救药品临床应用说明书

前言

在临床医疗工作中，抢救药品的及时、准确、合理应用，直接关系到患者的生命安危。本说明书旨在为临床医护人员提供常用抢救药品的关键信息，包括药理作用、适应症、常用剂量与用法、注意事项及药物相互作用等核心内容，以期规范抢救流程，提高抢救成功率。请注意，本说明书内容仅供临床参考，具体用药务必结合患者实际情况，并严格遵医嘱执行。

一、心血管系统常用抢救药品

1.1肾上腺素(副肾素)

药理作用：本品为α、β肾上腺素受体激动剂。激动α受体可引起皮肤、黏膜及内脏血管收缩；激动β1受体可兴奋心肌，增加心输出量；激动β2受体可松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，并能扩张冠状动脉。

适应症：主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作及局部止血等。

常用剂量与用法：

心脏骤停：常用静脉注射或骨髓腔内注射，每次常规剂量，必要时可重复。也可经气管内给药。

过敏性休克：立即肌内或皮下注射常规剂量，病情严重者可静脉注射或静脉滴注。

支气管哮喘：皮下注射常规剂量，必要时重复。

注意事项：

高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等患者慎用。

用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。

常见不良反应有心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉等。

应避光、密闭、在阴凉处保存。

药物相互作用：与其他拟交感胺类药物合用，可增加不良反应。与β受体阻滞剂合用，可拮抗本品的β效应。

1.2去甲肾上腺素(正肾素)

药理作用：主要激动α受体，对β1受体激动作用较弱，对β2受体几乎无作用。可使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。

适应症：用于各种休克（但出血性休克禁用，除非补足血容量），也可用于药物中毒性低血压。

常用剂量与用法：静脉滴注，临用前稀释，每分钟滴入根据病情调整，待血压升至理想水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

注意事项：

严禁皮下或肌内注射，以免引起局部组织坏死。

用药过程中必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时监测中心静脉压。

缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。

滴注时如药液外漏，应立即停止注射，并用相应药物局部浸润注射以防止组织坏死。

药物相互作用：与β受体阻滞剂合用，二者作用拮抗；与洋地黄类药物合用，易致心律失常。

1.3多巴胺

药理作用：为体内合成去甲肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。

适应症：用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者。

常用剂量与用法：静脉滴注，开始时每分钟按体重给予，根据血压、心率、尿量及外周血管灌注情况调整剂量，必要时增加。

注意事项：

大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。

高血压、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化症等患者慎用。

使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

药物相互作用：与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变；与β受体阻滞剂合用，可拮抗本品对β1受体的作用。

1.4阿托品

药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

适应症：

各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。

全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。

迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。

抗休克。

解救有机磷酸酯类中毒。

常用剂量与用法：

常用量：成人每次皮下或静脉注射常规剂量；儿童每次按体重给予。

抗休克及有机磷中毒：根据病情决定剂量，可较大剂量应用。

注意事项：

常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

青光眼及前列腺肥大患者禁用。

孕妇静脉注射可使胎儿心动过速。

老年人慎用。

药物相互作用：与尿碱化药合用可延迟本品排泄；与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药合用，可使不良反应加剧。

1.5利多卡因

药理作用：为酰胺类局麻药及抗心律失常药。对中枢神经系统有明显的抑制作用，对心血管系统的作用主要是降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈值。

适应症：主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。也可用于局部麻醉。

常用剂量与用法：

静脉