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甲胎蛋白的应用

原发性肝癌AFP增加原发性肝癌重要指标之一，特异性强、灵敏度高，因此AFP检测为十分有价值及普查项目，阳性率达90%。血清含量大于400作为原发性肝癌的诊断值。大部分患者呈持续性高水平升高，部分患者呈低水平升高（20-400)。AFP阴性不能排除原发性肝癌，18%-20%的原发性肝癌患者血清AFP正常。结合临床及其他指标可降低假阴性。肝癌病人血清AFP含量或阳性率与各地区原发性肝癌的类型、临床特点、病期、所用检测方法的灵敏度和检测条件等不同而有差异。

原发性与转移性肝癌的鉴别诊断原发性肝癌AFP升高,转移癌AFP下降,癌胚抗原(CEA)阳性率为90%。

肝良性病变近年发现肝良性病变时，血清AFP也增高，病毒性肝炎患者轻度增高，慢性肝炎患者有20%AFP升高，暴发性肝炎患者AFP明显升高，病检发现AFP升高与肝细胞再生，同时肝受损有关。

持续性低阳性AFP与肝癌关系持续性低阳性患者一年内肝癌发生率12.99%，比正常发病率高259倍。对肝细胞癌患者，第一次低阳性后一年内肝癌发生率为44.06%，二年内为64.58%，五年内为92.66%，表明对低阳性患者的随访有助于早期诊断。对低阳性患者同时伴有肝硬变及慢性肝炎时，肝癌的危险性更大。

活动性肝病急慢性肝炎和肝硬化AFP升高较为常见,血清AFP升高机率较高的是肝大量坏死、急性病毒性肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎,而急性酒精或药物中毒性肝炎只有个别病例AFP轻微升高,胆汁性肝硬化和血色素沉着病则未见AFP升高。活动性肝病AFP升高幅度通常较大,多在800ng/ml以下,少数在1000ng/ml左右,个别达3000ng/ml。肝癌与活动性肝病的鉴别主要依靠AFP动态观察,活动性肝病是肝细胞出现再生而AFP升高为一过性,且常常与血清ALT的活性变化相平行。随血清ALT活性升高出现AFP的一过性升高,随病情好转而下降。

孕后AFP血清AFP可反映胎儿状态。当胎儿患低氧症、宫内缺陷、先天性神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等，母体血清AFP异常增高。正常妊娠时，怀孕12周以内APF在正常范围内，自13周开始上升，32周达峰值（184.6±74.6）ug/L。，而后缓慢下降，临产时为（110.7±44.3）ug/L。某些异常妊娠时AFP可能更高。正常孕妇血清AFP800ug/L时预示胎儿处于危境或死亡，1075ug/L后见流出死胎块。死胎的诊断率可达80%。西谷严认为10－16周孕妇血清APF比正常高10倍要诊断为开放性单核细胞增多症、胆管细胞癌、酒精性肝炎、新生儿胆管闭锁及新生儿肝炎时，血清APF亦可增高。

卵巢和睾丸的内胚窦囊瘤内胚窦囊瘤又称卵黄囊瘤,即过去所谓的胚胎瘤。用免疫荧光染色法等证明内胚窦瘤可以合成AFP,所以血清AFP检测也是诊断内胚胎瘤的特异性指标。首都医院报道10例卵巢内胚胎瘤,术前血清AFP(0.14～20)×105ng/ml,手术切除后AFP下降,复发时AFP又升高。