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2025年度甲状腺乳腺外科工作总结及2026年工作安排

2025年，甲状腺乳腺外科在医院整体战略部署下，紧扣“精准医疗、学科融合、患者中心”主线，围绕医疗质量提升、技术创新突破、人才梯队建设、科研教学协同四大核心任务，全面推进科室高质量发展。全年完成甲状腺手术1286例（其中腔镜/机器人手术占比68%，较去年提升12个百分点）、乳腺手术892例（保乳率35%、乳房重建率22%，均达国内先进水平），门诊量2.3万人次，患者满意度96.8%，较去年提升2.1个百分点。现将年度工作具体总结如下：

一、医疗服务：聚焦精准与创新，提升疑难重症救治能力

甲状腺疾病诊疗以“功能保护+微创美容”为双轮驱动，在维持传统开放手术精细操作优势的基础上，重点拓展腔镜及机器人手术技术。全年开展经腋窝、经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术527例，机器人辅助甲状腺癌根治术103例，术中神经监测（IONM）使用率100%，喉返神经损伤率0.4%（低于行业平均0.8%），甲状旁腺原位保留率92%，术后低钙血症发生率5.3%（较去年下降3.2个百分点）。针对复杂病例，建立“再次手术-侵犯喉返神经-巨大胸骨后甲状腺肿”专项诊疗路径，成功完成28例多次颈部手术史患者的甲状腺二次手术，15例侵犯喉返神经病例实现神经解剖性保留，5例巨大胸骨后甲状腺肿通过颈胸联合入路完整切除，无严重并发症发生。

乳腺疾病诊疗强化“早诊早治+功能保留”理念，联合超声科、放射科优化乳腺癌筛查流程，全年通过钼靶+超声+MRI检出早期乳腺癌（T1期）186例，占比58%（较去年提升10%）。手术层面，严格执行NCCN指南，前哨淋巴结活检（SLNB）率91%，腋窝淋巴结清扫（ALND）率降至23%（较去年下降7%）；保乳手术中引入术中放疗（IORT）技术，完成32例，局部复发风险评估优于传统术后放疗方案；乳房重建以“即刻+自体组织”为重点，开展DIEP皮瓣重建28例、背阔肌肌皮瓣重建45例，联合整形科完成3D打印乳房假体匹配技术应用12例，术后形态满意度90%以上。针对晚期乳腺癌，与肿瘤内科、放疗科建立“转化治疗-手术-序贯治疗”联合门诊，完成新辅助治疗后手术27例，其中11例达到病理完全缓解（pCR），中位无进展生存期（PFS）延长至18个月。

多学科协作（MDT）实现常态化运行，全年开展甲状腺乳腺联合MDT讨论62次，覆盖甲状腺髓样癌基因检测、乳腺癌HER2阳性靶向治疗耐药、晚期病例综合方案制定等场景，参与科室包括超声、病理、核医学、放疗、化疗、遗传咨询等，解决疑难病例108例，患者治疗决策时间平均缩短3.5天，治疗有效率提升15%。

二、医疗质量与安全：强化制度落实，构建全流程质控体系

以三级医院评审标准为基准，完善“术前评估-术中监控-术后随访”全周期质量控制。术前环节严格执行手术分级管理，高风险手术（四级）术前讨论率100%，引入AI辅助诊断系统（甲状腺结节TI-RADS分类、乳腺BI-RADS分类），诊断符合率从89%提升至94%；术中环节落实“双人核查+关键步骤录像”制度，腔镜手术中转开放率控制在2.1%（低于行业3%），输血率0.7%（较去年下降1.2%）；术后环节建立“48小时并发症预警”机制，通过信息化系统实时监测体温、引流量、甲状旁腺激素（PTH）等指标，术后30天再入院率2.8%（较去年下降1.5%）。

安全管理方面，全年无重大医疗事故，一般不良事件发生率0.3‰（较去年下降0.2‰），通过根本原因分析（RCA）改进流程3项（如复杂手术术前多模态影像融合评估、老年患者麻醉风险分层管理）。DRG/DIP管理成效显著，甲状腺手术CMI值1.32（较去年提升0.15），乳腺手术次均费用下降8%（通过优化耗材使用、缩短平均住院日至4.2天实现），医保资金使用效率提升12%。

三、教学与人才培养：分层递进，打造复合型团队

住院医师规范化培训严格落实“三基三严”训练，全年带教规培生12名，完成甲状腺乳腺专科培训320学时，组织教学查房48次、病例讨论24次、操作考核12次，规培学员出科考核通过率100%，其中3人获医院“优秀规培生”称号。专科医师培训聚焦微创技术，开设“腔镜甲状腺手术进阶班”“乳腺重建技术工作坊”，带教进修医生8名，完成手把手操作指导200余例，学员独立开展腔镜手术能力达标率87.5%。本科生教学优化PBL（问题导向学习）模式，结合临床真实案例设计课程，参与编写《外科学（甲状腺乳腺分册）》教材1部，获学校“优秀教学团队”称号。

人才梯队建设方面，现有主任医师4名、副主任医师6名、主治医师8名，其中博士学历占比50%（较去年提升10%）。选派2名骨干赴美国MD安德森癌症中心、德国汉堡大学附属医院进修甲状腺机器人手术及乳腺重建技术，引