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2025年抗菌药物临床应用与规范管理培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下属于特殊使用级抗菌药物的是：

A.头孢呋辛（头孢二代）

B.美罗培南（碳青霉烯类）

C.阿奇霉素（大环内酯类）

D.阿莫西林克拉维酸钾（β内酰胺酶抑制剂复方制剂）

答案：B

2.门诊患者使用限制级抗菌药物时，处方医师应具备的最低专业技术职务任职资格是：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.术前0.51小时

B.术前2小时

C.切皮后30分钟内

D.术后2小时内

答案：A

4.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的抗菌药物时，最关键的调整依据是：

A.患者年龄

B.血肌酐清除率（Ccr）

C.体重

D.药物半衰期

答案：B

5.对头孢菌素过敏者，需使用碳青霉烯类药物时，应重点关注的交叉过敏风险是：

A.与青霉素类

B.与氨基糖苷类

C.与喹诺酮类

D.与大环内酯类

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）

1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：

A.诊断为细菌、真菌等病原微生物感染者方有指征应用

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案

答案：ABCD

2.特殊使用级抗菌药物的使用需满足的条件包括：

A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意

B.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方

C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办越级使用手续

D.无需记录用药理由

答案：ABC

3.儿童患者避免使用的抗菌药物有：

A.四环素类（如多西环素）

B.喹诺酮类（如左氧氟沙星）

C.氨基糖苷类（如庆大霉素）

D.青霉素类（如阿莫西林）

答案：ABC

4.多重耐药菌（MDRO）感染防控措施包括：

A.严格执行手卫生

B.实施接触隔离

C.加强环境清洁消毒

D.盲目联合使用广谱抗菌药物

答案：ABC

5.抗菌药物临床应用管理的核心指标包括：

A.住院患者抗菌药物使用率

B.抗菌药物使用强度（DDD）

C.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例

D.门诊抗菌药物处方比例

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.清洁手术（Ⅰ类切口）原则上不需要预防使用抗菌药物，仅在高风险情况下可预防用药。（）

答案：√

2.限制级抗菌药物可在门诊由住院医师直接开具处方。（）

答案：×

3.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊感染（如败血症）需延长疗程。（）

答案：√

4.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，应避免使用。（）

答案：√

5.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物可在未获得病原学结果时直接经验性使用。（）

答案：×

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各级药物的使用权限。

答案：三级分类为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，可由具有初级及以上专业技术职务任职资格的医师开具；限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，需由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师开具；特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用强、抗菌谱广，常导致耐药菌产生；疗效或安全性临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物，需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。

2.列举3种常见围手术期预防用抗菌药物选择依据，并说明Ⅰ类切口手术预防用药的疗程要求。

答案：选择依据：①针对手术部位常见病原菌（如葡萄球菌属、链球菌属）；②药物能在手术部位达到有效浓度；③首选β内酰胺类（如头孢唑林、头孢呋辛），过敏者可选克林霉素或万古霉素（针对革兰阳性菌）。Ⅰ类切口手术预防用药疗程：预防用药时间不超过24小时，污染手术必要时延长至48小时；过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，反